Niedokrwistość hiperchromiczna - dlaczego pojawia się i jak się okazuje, terapia farmakologiczna i rokowanie

Obniżenie poziomu hemoglobiny we krwi, głównie na tle spadku liczby krwinek czerwonych, jest znane w medycynie jako anemia - choroba będąca objawem różnych stanów patologicznych. Jedną z odmian anemii jest hiperchromia, szczególnie u osób dojrzałych i starszych. Dlaczego ona powstaje i jak ją leczyć?

Co to jest niedokrwistość z nadciśnieniem

Choroba znana u większości ludzi jako anemia, w oficjalnej medycynie zwana "niedokrwistością", związana ze zmniejszeniem stężenia hemoglobiny. Wraz z postacią hiperchromiczną jednocześnie pojawia się liczba zdrowych krwinek czerwonych i występuje defekt: zawierający nadmiar żelaza. Ze względu na tę substancję, komórki krwi stają się przesycone hemoglobiną, a zatem oświetlenie wtórne w nich jest zamknięte na czerwono (jest to widoczne w laboratoryjnej analizie testów). Istnieją 2 rodzaje hiperchromium anemii:

  • Megaloblastyczny (makrocytan) - charakteryzuje się naruszeniem syntezy DNA i RNA, co prowadzi do pojawienia się bardzo dużych erytrocytów (megaloblastów i megalocytów) w kościmózg Taka anemia może być dziedziczna.
  • Nemegaloblastnaya - synteza DNA jest prawidłowa, szpik kostny produkuje megaloblasty, ale obecne są wadliwe erytrocyty.

Większość lekarzy uważa, że ​​niedokrwistość nie jest niezależną chorobą, ponieważ może rozwinąć się na tle początkowego uszkodzenia układu krwionośnego lub innych patologii, nie jest z nią związana. Z tego powodu nie ma ścisłej klasyfikacji nosologicznej, a oprócz wyżej wymienionego podziału typu hiperchromicznego na 2 gatunki, istnieje grupa stanów, w których odpowiada:

  • Niedokrwistość z niedoborem witaminy B12 (zaraźliwa) to choroba Addisona-Birmera, niedokrwistość złośliwa spowodowana brakiem witaminy B12. Charakteryzuje się powstawaniem w szpiku kostnym niedojrzałych megaloblastów, może objawiać się zaburzeniami neurologicznymi.
  • Niedokrwistość z niedoborem szaleństwa jest również szkodliwa, pojawia się tylko wtedy, gdy kwas foliowy jest niewystarczający.
  • Zespół mielodysplastyczny - charakteryzujący się cytopenią (niedoborem pierwszego lub kilku rodzajów komórek krwi) we krwi obwodowej, dysplazją (wadą rozwojową) szpiku kostnego. Choroba jest podatna na przejście do ostrej postaci białaczki (złej jakości uszkodzenie układu krwiotwórczego), trudnego do wyleczenia (głównie terapia wspomagająca). Według oficjalnych statystyk 80% pacjentów z zespołem mielodysplastycznym ma ponad 60 lat.

Powody

Niedobór witaminy B12 (cyjanokobalaminy) i kwasu foliowego jest najczęstszym punktem wyjścia do rozwoju niedokrwistości typu hiperchromicznego, ale tepaństwa mogą powstać pod wpływem wielu czynników. Szczegółowa lista przyczyn każdej sytuacji. Niedobór cyjanokobalaminy wywołuje:

  • procesy patologiczne w jelicie krętym, w których dochodzi do naruszenia strawności substancji odżywczych z powodu złego wchłaniania jego ścianek;
  • zakaźna patologia jelita, również narusza proces wchłaniania witamin;
  • robaki - robaki taśmowe i bakterie aktywnie wchłaniają witaminę B12;
  • , zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka, które w komórkach okładzinowych żołądka obserwowano brak czynnika wewnętrznego syntezy Castle (enzym, który przekształca nieaktywnych postaci kobalaminy w usvayvayuschuyusya).

W niedokrwistości typu hiperchromicznego, która występuje w wyniku niedoboru kwasu foliowego, czynniki prowokujące wyglądają inaczej. Kobiety często spotykają się z tą chorobą w czasie ciąży, ponieważ cały kwas foliowy jest używany do budowy nerwu płodu u płodu. Wpływ może być zapewniony przez:

  • alkoholizm;
  • choroby wątroby (zwłaszcza zapalenie wątroby, marskość wątroby, niewydolność wątroby).

oddzielnie, lekarze mowa hyperchromic anemia makrocytowa, która jest dziedziczona (autosomalny recesywny transmisji z rodziców) i rozwija się mutacji genetycznych i kobiet warunkiem koniecznym jest występowanie i leków hormonalnych. Jeśli nie uważają pewnych typów niedokrwistości, w których pojawiają się czerwone krwinki hyperchromic jąder, liczba wspólnych przyczyn mogą obejmować:

  • przedłużony post lub niewłaściwe odżywianie (strniedobór witamin i mikroelementów w żywności);
  • palenie;
  • obecność nowotworów;
  • infekcje (zwłaszcza HIV) i wirusy;
  • regularna, wysoka utrata krwi podczas menstruacji;
  • rak żołądka, wycięcie żołądka (pełne wycięcie);
  • niedoczynność tarczycy (niedobór hormonów tarczycy);
  • przyjmowanie leków (metformina, neomycyna, difenina);
  • częste zaburzenia jelit.

Objawy anemii hiperchromicznej

choroba ma objawy zewnętrzne i wewnętrzne: ostatnie zmiany na myśli ogólny stan zdrowia, co nie zawsze jest specyficzna i nie pozwalają na dokładną diagnozę. Te objawy niedokrwistości hiperchromalnej obejmują:

  • zwiększona senność, zmęczenie;
  • zmniejszenie zdolności do pracy;
  • utrata koncentracji.

Ten obraz kliniczny jest charakterystyczny dla większości przypadków niedokrwistości, dlatego chorobę rozpoznaje się wyłącznie po badaniach laboratoryjnych. Jeśli jest trudniejsze, można go dodać:

  • tachykardia (impuls przyspieszony);
  • duszność przy minimalnej aktywności fizycznej (nawet po szybkim chodzeniu);
  • hałas w uszach (nie stały);
  • zaburzenia snu;
  • utrata apetytu;
  • bóle głowy;
  • zmniejszenie libido (popęd seksualny).

W prawie wszystkich przypadkach hyperhromnoho niedokrwistości mogą obserwować zmiany w wyglądzie: blada skóra, skóra rozrzedza, staje się sucha, ręce mogą nabyć żółtawy odcień. Wczesne siwe włosy pojawiają się we włosach. Ogólny obraz kliniczny wyrażonegoniedokrwistość jest uzupełniona o następujące objawy:

  • utrata masy ciała;
  • upośledzenie wzroku i słuchu;
  • nudności, wymioty;
  • utrata smaku, brak apetytu na wcześniej ulubione potrawy i dania;
  • osłabienie mięśni;
  • drętwienie kończyn dolnych;
  • uczucie mroźności;
  • zaczerwienienie języka na szkarłatny kolor, powierzchnia staje się błyszcząca.

Osoby z niedokrwistością hiperchromiczną w połączeniu z syndromem mieloplastyki często doświadczają zawrotów głowy, zwiększonego zmęczenia. Nie wyklucza się bólu mostka z silnym biciem serca i dusznością. W przypadku poważnego uszkodzenia układu nerwowego pacjent jest zaburzony wrażliwością palców (na nogi i ramiona), utratą przytomności, mogą wystąpić drgawki. Ciśnienie tętnicze jest w większości zmniejszone, wątroba jest powiększona (wyczuwana palpacyjnie).

Cechy choroby w czasie ciąży

Awitaminoza kwasu foliowego dla przyszłej matki jest zjawiskiem powszechnym, ponieważ ten element (wraz z cyjanokobalaminum) jest wymagany do pełnoprawnej aktywności życiowej płodu. Zapotrzebowanie na witaminy B9 i B12 u kobiet w ciąży zwiększa się 2-krotnie. Przy szybkim rozwoju i ciężkim przebiegu niedokrwistości może powodować przedwczesne porody, niewystarczającą masę ciała, nieprawidłowości łożyska, krwawienie wewnątrzmaciczne.

Możliwe powikłania

U dzieci, niedokrwistość, w której występuje przerost czerwonych krwinek, co może prowadzić do opóźnienia w rozwoju umysłowym i fizycznym, zmniejszenie sił ochronnych organizmu (dziecko często będzie chodzić w ostrych infekcjach dróg oddechowych,trudno jest tolerować nawet przeziębienie). U osób dorosłych powszechnym powikłaniem niedokrwistości jest brak tlenu we krwi, porażka układu nerwowego, wobec której istnieją:

  • niedotlenienie mózgu (głód tlenu);
  • pogorszenie pamięci i myślenia;
  • umieranie komórek mózgowych i zakłócenia pracy naczyń;
  • niewydolność serca (może zakończyć się zgonem).

Diagnostyka

Brak konkretnego obrazu klinicznego niedokrwistości jakiegokolwiek rodzaju zwiększa znaczenie środków diagnostycznych służących wyjaśnieniu choroby. Podstawowym testem jest ogólne badanie krwi, które powoduje zmiany w strukturze erytrocytów (kształt i wielkość komórek) oraz wykrywanie ciał jądrowych Zoll. W przypadku podejrzenia niedokrwistości hiperchromicznej lekarz dodatkowo przypisuje:

  • biochemiczne badanie krwi - w celu określenia poziomu bilirubiny, poziomu żelaza w surowicy;
  • Badanie rentgenowskie OCP (narządy jamy brzusznej);
  • ultradźwięki układu trawiennego;
  • badanie immunologiczne - pomaga wykryć przeciwciała swoiste dla antygenów cytoplazmy komórek okładzinowych żołądka i czynnika wewnętrznego Kasla.

Leczenie

W przypadku łagodnych postaci niedokrwistości hiperchromicznej podstawą schematu terapeutycznego jest korekta diety, szczególnie jeżeli problemem jest niedobór kwasu foliowego lub witaminy B12. Ponadto ważne jest codzienne przyjmowanie 8 mg żelaza z jedzeniem. Menu jest oparte na następujących produktach:

  • wątróbka z kurczaka, wołowina (2-3razy w tygodniu);
  • kasza gryczana;
  • ryby (zwłaszcza dorsz);
  • mięso (pożądane jest, aby podać rację króliczego);
  • jaja kurze;
  • ser;
  • rośliny strączkowe.

Pamiętaj, aby jeść świeże owoce i warzywa, uzupełnij listę użytecznych produktów na anemię. Od pokarmów ostrych i smażonych warto odrzucić, ponieważ drażni układ trawienny. Kofeina jest również wykluczona, ponieważ zapobiega trawieniu gruczołu. Taka dieta powinna być stosowana przez kilka miesięcy (w niektórych przypadkach - ponad rok), jest istotne dla wszystkich stadiach choroby, ale nie wyklucza indywidualne dopasowanie diety do konkretnego obrazu klinicznego. Leczenie farmakologiczne zależy od przyczyn niedokrwistości i jej przebiegu:

  • Terapia niedoborem warunki świetlne rozpoczyna wyznaczeniu cyjanokobalamina, syntetyczny analog witaminy B12, która jest przyjmowana doustnie lub domięśniowo. Jeśli po 1-1,5 tygodniach od rozpoczęcia stosowania nie zaobserwuje się dodatniej dynamiki, lekarz przepisuje kwas foliowy (tabletki), Femibion. W niektórych przypadkach wykonywane jest równoczesne leczenie obydwoma lekami.
  • o średniej ciężkości niedokrwistości lub Oksykobalamyn Cyjanokobalamina (mocniejsze lekami ciężkich przypadków) podawano dożylnie i monitorowany na poziomie 5-8 dni retikulocytów ich liczba powinna wzrosnąć o 20-30%.
  • Jeśli to konieczne, przepisuje się suplementy żelaza - Maltofer, Hemofer (tabletki, zastrzyki), szczególnie jeśli choroba została zdiagnozowana u dziecka.
  • podczasciąża lub po urodzeniu, jeśli warunek nie poprawi) lekarz może przepisać pacjentowi dożylnie preparaty witaminowe, od dużych dawkach. Po ich zmniejszeniu, a formę zastrzyku zastępuje się ustną.

Poprawa parametrów krwi występuje szybko, w ciągu miesiąca można zobaczyć wynik i zaburzenia neurologiczne są eliminowane wolniej i mogą wymagać dodatkowego leczenia. Jeżeli początkowe (light) niedokrwistość forma hyperhromnoho można leczyć ambulatoryjnie (domu), pacjenci umiarkowane i silne wymagają miejsca w szpitalu, gdzie on będzie wstrzykiwanie narkotyków i monitorować ich stan. Kilka chwil leczenia w takich przypadkach niedokrwistości:

  • ostre naruszenie hemodynamiki, obniżone stężenie hemoglobiny poniżej 70 g /dl (ciężkiej niedokrwistości) wymagają natychmiastowej transfuzji krwi - transfuzji krwi.
  • zespołu mielodysplastycznego wymagało hospitalizacji transfuzji krwi (opalizujące eritrotsitarnaja i płytek często komórkami zastępcza) i narkotyków dożylnych, które przyspieszają podział komórek krwi w celu zapobieżenia białaczki.
  • Jeśli leczenie polega na wstrzykiwaniu leków w tym samym czasie co przyjmowanie tabletek, ten kurs trwa 2-3 miesiące. Kiedy razy w tygodniu zrobić jeden strzał, pozostawiając pigułkę, a 2 miesiące później włożyli częstotliwością 1 raz na 14 dni. Główną formą leczenia niestosownych chorób jest pigułka.

Prognoza

Leczenie niedokrwistości ma charakter hiperchromiczny trwający od sześciu miesięcy do roku,braki w tym okresie są całkowicie wyeliminowane. W zespole mielodysplastycznym, w terapii stacjonarnej, prognozy są rozczarowujące, ponieważ leki pomagają jedynie zwiększyć długość życia i przesunąć moment remisji. Szanse na wyeliminowanie śmiertelnego wyniku pojawiają się tylko podczas przesadzania szpiku kostnego.

Zapobieganie

Żelazo jest najłatwiejszym i najważniejszym sposobem ochrony przed anemią hiperchromalną, szczególnie dla kobiet w ciąży, zgodnie z zasadami zdrowego odżywiania, utrzymując dobry poziom witamin B9 i B12. Dieta stosowana w leczeniu jednocześnie jest profilaktyczna. Opcjonalnie:

  • regularnie uczęszcza do gastroenterologa;
  • uprawiać sport;
  • porzucić palenie;
  • nie wchodzą w kontakt z pestycydami;
  • chodzić na świeżym powietrzu;
  • w celu terminowego leczenia chorób zakaźnych w celu usunięcia pasożytów;
  • bierze kompleksy witamin i minerałów.

Filmy wideo

Informacje przedstawione w tym artykule mają charakter informacyjny. Materiały artykułu nie wymagają niezależnego leczenia. Tylko wykwalifikowany lekarz może zdiagnozować i udzielić porady dotyczącej leczenia na podstawie indywidualnych cech konkretnego pacjenta.