Anembrionium - przyczyny i objawy, diagnoza, leczenie i profilaktyka
Spis treści
Około 15% wszystkich ciąż przestaje się rozwijać we wczesnym okresie ciąży, podczas gdy lekarze diagnozują anembrionię - brak zarodka w jajku płodowym. Co więcej, taki stan w wielu przypadkach nie kończy się na mimowolnej aborcji, wymagającej interwencji medycznej - sztucznej ewakuacji treści macicy. Zapoznaj się z głównymi przyczynami anembrionii, metodami leczenia, diagnozowania.
Co to jest wąglik
Brak rozwijającego się zarodka w jaju płodowym nazywany jest anembrionium lub pustym zespołem jaj płodowych. Taka patologia może być diagnozowana zarówno u kobiet w ciąży, jak iu tych, które już mają zdrowe dzieci. Rozwój ciąży według rodzaju płonnicy wynika z zakończenia podziału i różnicowania komórek zarodkowych. Co do zasady, naruszenie rozwoju płodu następuje w ciągu pierwszych czterech do pięciu tygodni ciąży pod wpływem różnych czynników.
Uzasadnienie
Często przyczyny pustego zespołu płodowegojaja pozostają niejasne i możliwe jest określenie możliwej etiologii opartej na anamnezie. Trzymając histologii lub tkanek poronionych badań genetycznych może ujawnić chorobę wyraźny, ale badania te przeprowadza się rzadko i jest wskazany dla kobiet obciążonych historię położniczą (obecność poronień w przeszłości brakowało ciąż). Obecnie wyróżniamy następujące przyczyny anembrionii:
- Anomalie genetyczne. Jest przyczyną ciąży płodowej w prawie 80% przypadków. Zazwyczaj patologie genetyczne są związane z wieloma zaburzeniami chromosomowymi, które są niezgodne z życiem. Możliwe nieżywotne kombinacje materiału genetycznego rodziców lub mutacji w obszarach odpowiedzialnych za embriogenezę, rozwój płodu.
- ostre choroby wirusowe /bakteryjne, które występują we wczesnej ciąży i doprowadzić do zmian zarodka trofoblastu. Najbardziej niebezpieczne są czynniki wywołujące odrę, różyczkę, grypę itp.
- Trwałe (ukryte) infekcje narządów wewnętrznych narządów płciowych prowadzące do przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy. Patologia często pojawia się bez wyraźnych objawów i objawia się po nieudanej ciąży.
- Wpływ promieniowania na zarodek w pierwszych tygodniach ciąży.
- Egzogenne zatrucie. Należą do nich leki z poważnymi skutkami zarodek, zażywanie narkotyków, alkoholu, palenie tytoniu, zagrożeń zawodowych, które obejmują wpływu toksyn przemysłowych i rolniczych, trucizn.
- Zaburzenia endokrynologiczne u kobiet w ciąży. Najbardziej krytyczne dlarozwój zarodka jest uważany za brak progesteronu, co prowadzi do nieprawidłowego wszczepienia płodowego jajeczka.
- Nadmierna aktywność fizyczna, stresujące sytuacje, urazy. Prowadzi to do naruszenia krążenia krwi płodu, wyczerpania endometrium, aw konsekwencji do śmierci zarodka.
Objawy anembrionii we wczesnych stadiach rozwoju
Pierwsze oznaki braku embrionu w jajach płodowych można prześledzić poprzez niewielką zmianę w zawartości ludzkiego hormonu choro- tropropowego. Aby podejrzewać nie rozwijającą się ciążę, ginekolog może, oceniając wyniki analiz dotyczących dynamiki HCG. Wzrost stężenia hormonu na dolnej granicy normy - podstawa do dalszego badania kobiety na anembrionium za pomocą badania ultrasonograficznego.
Objawy
Ciąża embrionalna nie ma własnego obrazu klinicznego, wszystkie objawy wydają się być z reguły związane z wszczepieniem zarodka lub ryzykiem poronienia nieżywotnego płodu. Wśród napastliwych znaków znajdują się:
- przypomina bóle w dolnej części brzucha;
- plamienie;
- obrzęk gruczołów mlecznych;
- zatory (nudności, zmęczenie, zawroty głowy, ból głowy, omdlenia);
- zwiększona wielkość macicy;
- brak regularnych miesiączek;
- wzrost temperatury do wartości podgorączkowych.
HGL pod anembrionii
Ludzki hormon kosmówkowy (HGF) z zespołem jaj płodowym jest wytwarzany niemal w taki sam sposób jak w normalnej ciąży. Wynika to z faktu, że hCG produkuje kosmonezę, czyli owocePowłoka, żywych komórek, a poziom tego hormonu we krwi kobiet może pozostać wysoka przez jakiś czas, ale typowe dla normalnej ciąży podwojenie stężenia co 2 dni nie będzie.
Odmiany
Istnieje kilka rodzajów anembrionias, które są wykrywane za pomocą ultradźwięków:
- Typ wąglika typu I. Wymiary macicy zapłodnione jajo nie spełnia przewidywanym okresie ciąży, zarodka i jego pozostałości, a nie zheltokletochnыy wyświetla torby. Średnica skorupek jaj wynosi około 2,5 mm, a macica zwiększa się do 5-7 tygodnia ciąży.
- Antracyt typu II. Płodowe jajo, rozmiar macicy odpowiada terminowi ciąży, zarodek nie jest wizualizowany.
- Resorpcja jednego lub więcej zarodków w ciąży mnogiej. Jednocześnie wizualizowane są regresyjne i normalnie rozwijające się zarodki. Z reguły resorpcja jest typowa dla przypadków, gdy początek wąglika rozwinęła się po nawodnieniu pozaustrojowym (IVF).
Jak długo można z tym iść
Jeśli ginekolog podejrzewa anэmbryonyyu kobieta przed 7-8 tygodni, gdy pacjent nie skarży się na znaczne pogorszenie (ból brzucha, gorączka, krwawienie), zaleca się, aby oczekującej zarządzania wykluczenia medycznej błędy Dzięki obecności wieku ciążowego na 8 tygodni, nie serca płodów w obrazowaniu ultrasonograficznym zarodka sztucznego przerwania. Przez długi czas z kobietą, u której zdiagnozowano anembryon, ona nie wychodziJest to zalecane, ponieważ zwiększa ryzyko powikłań po aborcji.
Diagnostyka
W pierwszym trymestrze ciąży wykryto wąglika. Głównym, najbardziej wiarygodna metoda do badania ciąża nie rozwija się USG. Dokładną diagnozę można przeprowadzić dopiero po ósmym tygodniu ciąży. W dacie wcześniejszej wizualizacji jest często niewystarczająca ze względu na niewielki rozmiar komórki jajowej, z wyjątkiem, że błędna diagnoza, ponieważ badanie zaleca się kilkakrotnie powtarzać badanie co 5-7 dni.
Dodatkowe objawy nierozwojowej ciąży obejmują:
- niewłaściwy kształt jaja;
- niewielki wzrost jego wielkości w dynamice;
- niewystarczająca wyrazistość reakcji jednostkowej;
- brak palpitacji przez 7 tygodni i późniejszy okres ciąży.
Rozpoczęto kliniczny obraz przerwy:
- zwiększony ton mięśniówki macicy;
- pojawienie się regionów oderwania kosmków z krwiakami podkorowymi.
Leczenie
Zdiagnozowana, rozwijająca się ciąża jest bezwzględnym wskazaniem do sztucznej aborcji. To nie uwzględnić wiek ciążowy, ciężkość obrazu klinicznego, bycie kobietą. Wyjątkiem jest anembrioniya po IVF jaja owocu w ciąży mnogiej, a lekarz bierze poczekać i zobaczyć taktyki, oceny dynamiki rozwoju zdrowego płodu.
Sztuczna aborcja dokonywana jest wyłącznie w warunkach stałego zakładu. Po procedurzePrzerwanie kobiety powinno być pod nadzorem lekarza od kilku godzin do kilku dni, w zależności od stanu pacjenta. Z reguły w celu przywrócenia prawidłowego cyklu miesiączkowego hormonalną terapię zaleca się na 3-5 miesięcy. W przypadku przerywania ciąży stosuje się kilka rodzajów procedur, których wybór zależy od okresu ciąży:
- Aborcja narkotyków. Wygnanie płodowego jajeczka z jamy macicy za pomocą leków hormonalnych wywołujących odrzucenie endometrium.
- Aspiracja próżniowa macicy.
- Drapanie (czyszczenie). Operacja za pomocą mechanicznie usuniętego wszczepionego jaja owocowego z endometrium ze specjalnym łyżeczkowaniem.
Po aborcji wymagany jest przegląd lekarza i badanie ultrasonograficzne. Pomaga to wyeliminować obecność pozostałości części błony śluzowej macicy, jajeczek płodu i powikłania procedur aborcji: hematometrii, endometrium lub perforacji. Antybiotyki mogą być przepisywane po 3-5 dniach interwencji chirurgicznej. Niektórzy pacjenci są ciężko pracujący psychicznie z powodu nieudanej ciąży, więc mogą potrzebować pomocy specjalisty.
Lecznicza aborcja
Przerwanie ciąży, która nie rozwija się za pomocą leków hormonalnych (Mefiprinton), prowadzi się przez okres do 5-6 tygodni. Procedura powinna być prowadzona w klinice pod nadzorem personelu medycznego. Kobiety zażywają pigułkę i są wysyłane na oddział, po kilku godzinach pacjent odczuwa ból ciągnący w dole brzucha,są plamiące wydzieliny. Po ich zakończeniu konieczne jest przeprowadzenie przeglądu, badanie ultrasonograficzne.
Przeciwwskazaniami do aborcji medycznej są choroby endokrynologiczne, nowotwory złośliwe i indywidualna nietolerancja składników leku. Skutki przerwania, które zostały wykonane za pomocą specjalnych leków, są na wczesnym etapie minimalne, a wszystkie możliwe powikłania (reakcje alergiczne, endometrioza) są uleczalne.
Nacięcie w jamie macicy
Przed ciążą nie rozwijającą się pacjent przygotowuje szyjkę macicy. Jest to konieczne do schludnego, stopniowego rozszerzania się, zmniejszając ryzyko traumatyzmu. Aby się przygotować, użyj pałeczek z alg, które wkłada się dzień po zabiegu do kanału szyjki macicy. Bezpośrednio przed zabiegiem chirurgicznym kobieta bada lekarza w celu oceny wielkości macicy, jej lokalizacji, wykonuje leczenie zewnętrznych narządów płciowych, roztworów dezynfekujących i wstrzykuje do znieczulenia.
Następnie ginekolog-położnik rozciąga kanał szyjki macicy za pomocą specjalnych narzędzi, a kirety wykonują usunięcie górnej warstwy endometrium. Podczas zabiegu leki dożylne zmniejszają macicę (oksytocynę). Sama operacja trwa około 15-20 minut. Po nożyczkach przeprowadzane są następujące zabiegi rehabilitacyjne:
- Mianowanie antybiotyków w celu zapobiegania zakażeniom.
- Przyjmowanie leków hormonalnych przez 3-6 miesięcy.
- Odpoczynek seksualny przez miesiąc po zadrapaniuzapobieganie infekcjom z uszkodzonym endometrium.
- Badanie ultrasonograficzne w celu wykluczenia pozostałości błon.
Podobnie jak w przypadku każdej operacji, istnieje ryzyko wystąpienia pewnych komplikacji po nożyczkach:
- Endometrioza. Błona śluzowa po szorowaniu jest uszkodzona, dlatego ekspozycja na patogen prowadzi do rozwoju procesów zapalnych. Objawy endometrium to:
- ból w dolnej części brzucha;
- podwyższona temperatura ciała;
- ciągłe upławy.
- Krwawienie. Może rozpocząć się w trakcie operacji, zaraz po nim lub po pewnym czasie. Przyczyną może być słaba redukcja mięśniówki macicy, resztek jaj płodu.
- Procesy spajania. Z uwagi na to, że drapanie jest operacją traumatyczną, istnieje możliwość poważnego uszkodzenia błony śluzowej. W niektórych przypadkach prowadzi to do tworzenia zrostów tkanki łącznej.
Ciąża po anembrionii
Ciąża rozwija się, jej leczenie zwykle nie wpływa na zdrowie reprodukcyjne kobiety, a pacjent może po pewnym czasie bezpiecznie nosić zdrowe dziecko. W tym przypadku należy do grupy ryzyka powikłań w czasie ciąży, dlatego w pierwszym trymestrze lekarz wyznaczy dodatkowe badanie ultrasonograficzne, definicję tła hormonalnego i ogólną kontrolę rozwoju płodu.
Po nieudanej ciąży organizm musi mieć czas na powrót do zdrowia, dlatego zaleca się ponowne zapłodnienie nie wcześniej niż po 3-6 miesiącach (z zastrzeżeniem nieobecnościpowikłania po aborcji). W przypadku wykrycia chorób przenoszonych drogą płciową, przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy jest zalecane, a następnie 2 miesiące później przeprowadza się test kontrolny. Aby zapobiec zajściu w ciążę w okresie rehabilitacji, zaleca się stosowanie antykoncepcji hormonalnej, a pigułki pomogą szybciej odzyskać endometrium.
Zapobieganie
Podstawowe środki zapobiegawcze anembrionii obejmują złożone planowanie poczęcia z pełnym badaniem obojga rodziców (w tym patologii genetycznej), co znacznie zmniejszy ryzyko patologii zarodka. Wobec pacjenta z obsesją na tle położniczym wymagane są następujące środki:
- badanie ukrytych procesów zakaźnych;
- wykrywanie zaburzeń hemostazy;
- badanie na obecność chorób naczyniowych;
- Wykrywanie nieprawidłowości endokrynologicznych.
Pamiętaj, że schorzenie to jest często diagnozowane nawet u zdrowych, w pełni przebadanych pacjentów. Opóźniona ciąża nie wyklucza możliwości powtórnej pomyślnej porodu dziecka, a sztuczne przerwanie, jeśli prowadzone przez specjalistów w klinice, rzadko daje poważne komplikacje i dalsze rokowanie dla kobiet, ogólnie rzecz biorąc, korzystne.
Filmy wideo
Informacje zawarte w tym artykule mają charakter informacyjny. Materiały artykułu nie wymagają niezależnego leczenia. Tylko wykwalifikowany lekarz może zdiagnozować i udzielić porady dotyczącej leczenia w oparciu o indywidualne cechy.konkretnego pacjenta.