Anembrionium - przyczyny i objawy, diagnoza, leczenie i profilaktyka

Około 15% wszystkich ciąż przestaje się rozwijać we wczesnym okresie ciąży, podczas gdy lekarze diagnozują anembrionię - brak zarodka w jajku płodowym. Co więcej, taki stan w wielu przypadkach nie kończy się na mimowolnej aborcji, wymagającej interwencji medycznej - sztucznej ewakuacji treści macicy. Zapoznaj się z głównymi przyczynami anembrionii, metodami leczenia, diagnozowania.

Co to jest wąglik

Brak rozwijającego się zarodka w jaju płodowym nazywany jest anembrionium lub pustym zespołem jaj płodowych. Taka patologia może być diagnozowana zarówno u kobiet w ciąży, jak iu tych, które już mają zdrowe dzieci. Rozwój ciąży według rodzaju płonnicy wynika z zakończenia podziału i różnicowania komórek zarodkowych. Co do zasady, naruszenie rozwoju płodu następuje w ciągu pierwszych czterech do pięciu tygodni ciąży pod wpływem różnych czynników.

Uzasadnienie

Często przyczyny pustego zespołu płodowegojaja pozostają niejasne i możliwe jest określenie możliwej etiologii opartej na anamnezie. Trzymając histologii lub tkanek poronionych badań genetycznych może ujawnić chorobę wyraźny, ale badania te przeprowadza się rzadko i jest wskazany dla kobiet obciążonych historię położniczą (obecność poronień w przeszłości brakowało ciąż). Obecnie wyróżniamy następujące przyczyny anembrionii:

  1. Anomalie genetyczne. Jest przyczyną ciąży płodowej w prawie 80% przypadków. Zazwyczaj patologie genetyczne są związane z wieloma zaburzeniami chromosomowymi, które są niezgodne z życiem. Możliwe nieżywotne kombinacje materiału genetycznego rodziców lub mutacji w obszarach odpowiedzialnych za embriogenezę, rozwój płodu.
  2. ostre choroby wirusowe /bakteryjne, które występują we wczesnej ciąży i doprowadzić do zmian zarodka trofoblastu. Najbardziej niebezpieczne są czynniki wywołujące odrę, różyczkę, grypę itp.
  3. Trwałe (ukryte) infekcje narządów wewnętrznych narządów płciowych prowadzące do przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy. Patologia często pojawia się bez wyraźnych objawów i objawia się po nieudanej ciąży.
  4. Wpływ promieniowania na zarodek w pierwszych tygodniach ciąży.
  5. Egzogenne zatrucie. Należą do nich leki z poważnymi skutkami zarodek, zażywanie narkotyków, alkoholu, palenie tytoniu, zagrożeń zawodowych, które obejmują wpływu toksyn przemysłowych i rolniczych, trucizn.
  6. Zaburzenia endokrynologiczne u kobiet w ciąży. Najbardziej krytyczne dlarozwój zarodka jest uważany za brak progesteronu, co prowadzi do nieprawidłowego wszczepienia płodowego jajeczka.
  7. Nadmierna aktywność fizyczna, stresujące sytuacje, urazy. Prowadzi to do naruszenia krążenia krwi płodu, wyczerpania endometrium, aw konsekwencji do śmierci zarodka.

Objawy anembrionii we wczesnych stadiach rozwoju

Pierwsze oznaki braku embrionu w jajach płodowych można prześledzić poprzez niewielką zmianę w zawartości ludzkiego hormonu choro- tropropowego. Aby podejrzewać nie rozwijającą się ciążę, ginekolog może, oceniając wyniki analiz dotyczących dynamiki HCG. Wzrost stężenia hormonu na dolnej granicy normy - podstawa do dalszego badania kobiety na anembrionium za pomocą badania ultrasonograficznego.

Objawy

Ciąża embrionalna nie ma własnego obrazu klinicznego, wszystkie objawy wydają się być z reguły związane z wszczepieniem zarodka lub ryzykiem poronienia nieżywotnego płodu. Wśród napastliwych znaków znajdują się:

  • przypomina bóle w dolnej części brzucha;
  • plamienie;
  • obrzęk gruczołów mlecznych;
  • zatory (nudności, zmęczenie, zawroty głowy, ból głowy, omdlenia);
  • zwiększona wielkość macicy;
  • brak regularnych miesiączek;
  • wzrost temperatury do wartości podgorączkowych.

HGL pod anembrionii

Ludzki hormon kosmówkowy (HGF) z zespołem jaj płodowym jest wytwarzany niemal w taki sam sposób jak w normalnej ciąży. Wynika to z faktu, że hCG produkuje kosmonezę, czyli owocePowłoka, żywych komórek, a poziom tego hormonu we krwi kobiet może pozostać wysoka przez jakiś czas, ale typowe dla normalnej ciąży podwojenie stężenia co 2 dni nie będzie.

Odmiany

Istnieje kilka rodzajów anembrionias, które są wykrywane za pomocą ultradźwięków:

  1. Typ wąglika typu I. Wymiary macicy zapłodnione jajo nie spełnia przewidywanym okresie ciąży, zarodka i jego pozostałości, a nie zheltokletochnыy wyświetla torby. Średnica skorupek jaj wynosi około 2,5 mm, a macica zwiększa się do 5-7 tygodnia ciąży.
  2. Antracyt typu II. Płodowe jajo, rozmiar macicy odpowiada terminowi ciąży, zarodek nie jest wizualizowany.
  3. Resorpcja jednego lub więcej zarodków w ciąży mnogiej. Jednocześnie wizualizowane są regresyjne i normalnie rozwijające się zarodki. Z reguły resorpcja jest typowa dla przypadków, gdy początek wąglika rozwinęła się po nawodnieniu pozaustrojowym (IVF).

Jak długo można z tym iść

Jeśli ginekolog podejrzewa anэmbryonyyu kobieta przed 7-8 tygodni, gdy pacjent nie skarży się na znaczne pogorszenie (ból brzucha, gorączka, krwawienie), zaleca się, aby oczekującej zarządzania wykluczenia medycznej błędy Dzięki obecności wieku ciążowego na 8 tygodni, nie serca płodów w obrazowaniu ultrasonograficznym zarodka sztucznego przerwania. Przez długi czas z kobietą, u której zdiagnozowano anembryon, ona nie wychodziJest to zalecane, ponieważ zwiększa ryzyko powikłań po aborcji.

Diagnostyka

W pierwszym trymestrze ciąży wykryto wąglika. Głównym, najbardziej wiarygodna metoda do badania ciąża nie rozwija się USG. Dokładną diagnozę można przeprowadzić dopiero po ósmym tygodniu ciąży. W dacie wcześniejszej wizualizacji jest często niewystarczająca ze względu na niewielki rozmiar komórki jajowej, z wyjątkiem, że błędna diagnoza, ponieważ badanie zaleca się kilkakrotnie powtarzać badanie co 5-7 dni.

Dodatkowe objawy nierozwojowej ciąży obejmują:

  1. niewłaściwy kształt jaja;
  2. niewielki wzrost jego wielkości w dynamice;
  3. niewystarczająca wyrazistość reakcji jednostkowej;
  4. brak palpitacji przez 7 tygodni i późniejszy okres ciąży.

Rozpoczęto kliniczny obraz przerwy:

  • zwiększony ton mięśniówki macicy;
  • pojawienie się regionów oderwania kosmków z krwiakami podkorowymi.

Leczenie

Zdiagnozowana, rozwijająca się ciąża jest bezwzględnym wskazaniem do sztucznej aborcji. To nie uwzględnić wiek ciążowy, ciężkość obrazu klinicznego, bycie kobietą. Wyjątkiem jest anembrioniya po IVF jaja owocu w ciąży mnogiej, a lekarz bierze poczekać i zobaczyć taktyki, oceny dynamiki rozwoju zdrowego płodu.

Sztuczna aborcja dokonywana jest wyłącznie w warunkach stałego zakładu. Po procedurzePrzerwanie kobiety powinno być pod nadzorem lekarza od kilku godzin do kilku dni, w zależności od stanu pacjenta. Z reguły w celu przywrócenia prawidłowego cyklu miesiączkowego hormonalną terapię zaleca się na 3-5 miesięcy. W przypadku przerywania ciąży stosuje się kilka rodzajów procedur, których wybór zależy od okresu ciąży:

  1. Aborcja narkotyków. Wygnanie płodowego jajeczka z jamy macicy za pomocą leków hormonalnych wywołujących odrzucenie endometrium.
  2. Aspiracja próżniowa macicy.
  3. Drapanie (czyszczenie). Operacja za pomocą mechanicznie usuniętego wszczepionego jaja owocowego z endometrium ze specjalnym łyżeczkowaniem.

Po aborcji wymagany jest przegląd lekarza i badanie ultrasonograficzne. Pomaga to wyeliminować obecność pozostałości części błony śluzowej macicy, jajeczek płodu i powikłania procedur aborcji: hematometrii, endometrium lub perforacji. Antybiotyki mogą być przepisywane po 3-5 dniach interwencji chirurgicznej. Niektórzy pacjenci są ciężko pracujący psychicznie z powodu nieudanej ciąży, więc mogą potrzebować pomocy specjalisty.

Lecznicza aborcja

Przerwanie ciąży, która nie rozwija się za pomocą leków hormonalnych (Mefiprinton), prowadzi się przez okres do 5-6 tygodni. Procedura powinna być prowadzona w klinice pod nadzorem personelu medycznego. Kobiety zażywają pigułkę i są wysyłane na oddział, po kilku godzinach pacjent odczuwa ból ciągnący w dole brzucha,są plamiące wydzieliny. Po ich zakończeniu konieczne jest przeprowadzenie przeglądu, badanie ultrasonograficzne.

Przeciwwskazaniami do aborcji medycznej są choroby endokrynologiczne, nowotwory złośliwe i indywidualna nietolerancja składników leku. Skutki przerwania, które zostały wykonane za pomocą specjalnych leków, są na wczesnym etapie minimalne, a wszystkie możliwe powikłania (reakcje alergiczne, endometrioza) są uleczalne.

Nacięcie w jamie macicy

Przed ciążą nie rozwijającą się pacjent przygotowuje szyjkę macicy. Jest to konieczne do schludnego, stopniowego rozszerzania się, zmniejszając ryzyko traumatyzmu. Aby się przygotować, użyj pałeczek z alg, które wkłada się dzień po zabiegu do kanału szyjki macicy. Bezpośrednio przed zabiegiem chirurgicznym kobieta bada lekarza w celu oceny wielkości macicy, jej lokalizacji, wykonuje leczenie zewnętrznych narządów płciowych, roztworów dezynfekujących i wstrzykuje do znieczulenia.

Następnie ginekolog-położnik rozciąga kanał szyjki macicy za pomocą specjalnych narzędzi, a kirety wykonują usunięcie górnej warstwy endometrium. Podczas zabiegu leki dożylne zmniejszają macicę (oksytocynę). Sama operacja trwa około 15-20 minut. Po nożyczkach przeprowadzane są następujące zabiegi rehabilitacyjne:

  1. Mianowanie antybiotyków w celu zapobiegania zakażeniom.
  2. Przyjmowanie leków hormonalnych przez 3-6 miesięcy.
  3. Odpoczynek seksualny przez miesiąc po zadrapaniuzapobieganie infekcjom z uszkodzonym endometrium.
  4. Badanie ultrasonograficzne w celu wykluczenia pozostałości błon.

Podobnie jak w przypadku każdej operacji, istnieje ryzyko wystąpienia pewnych komplikacji po nożyczkach:

  1. Endometrioza. Błona śluzowa po szorowaniu jest uszkodzona, dlatego ekspozycja na patogen prowadzi do rozwoju procesów zapalnych. Objawy endometrium to:
    • ból w dolnej części brzucha;
    • podwyższona temperatura ciała;
    • ciągłe upławy.
  2. Krwawienie. Może rozpocząć się w trakcie operacji, zaraz po nim lub po pewnym czasie. Przyczyną może być słaba redukcja mięśniówki macicy, resztek jaj płodu.
  3. Procesy spajania. Z uwagi na to, że drapanie jest operacją traumatyczną, istnieje możliwość poważnego uszkodzenia błony śluzowej. W niektórych przypadkach prowadzi to do tworzenia zrostów tkanki łącznej.

Ciąża po anembrionii

Ciąża rozwija się, jej leczenie zwykle nie wpływa na zdrowie reprodukcyjne kobiety, a pacjent może po pewnym czasie bezpiecznie nosić zdrowe dziecko. W tym przypadku należy do grupy ryzyka powikłań w czasie ciąży, dlatego w pierwszym trymestrze lekarz wyznaczy dodatkowe badanie ultrasonograficzne, definicję tła hormonalnego i ogólną kontrolę rozwoju płodu.

Po nieudanej ciąży organizm musi mieć czas na powrót do zdrowia, dlatego zaleca się ponowne zapłodnienie nie wcześniej niż po 3-6 miesiącach (z zastrzeżeniem nieobecnościpowikłania po aborcji). W przypadku wykrycia chorób przenoszonych drogą płciową, przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy jest zalecane, a następnie 2 miesiące później przeprowadza się test kontrolny. Aby zapobiec zajściu w ciążę w okresie rehabilitacji, zaleca się stosowanie antykoncepcji hormonalnej, a pigułki pomogą szybciej odzyskać endometrium.

Zapobieganie

Podstawowe środki zapobiegawcze anembrionii obejmują złożone planowanie poczęcia z pełnym badaniem obojga rodziców (w tym patologii genetycznej), co znacznie zmniejszy ryzyko patologii zarodka. Wobec pacjenta z obsesją na tle położniczym wymagane są następujące środki:

  • badanie ukrytych procesów zakaźnych;
  • wykrywanie zaburzeń hemostazy;
  • badanie na obecność chorób naczyniowych;
  • Wykrywanie nieprawidłowości endokrynologicznych.

Pamiętaj, że schorzenie to jest często diagnozowane nawet u zdrowych, w pełni przebadanych pacjentów. Opóźniona ciąża nie wyklucza możliwości powtórnej pomyślnej porodu dziecka, a sztuczne przerwanie, jeśli prowadzone przez specjalistów w klinice, rzadko daje poważne komplikacje i dalsze rokowanie dla kobiet, ogólnie rzecz biorąc, korzystne.

Filmy wideo

Informacje zawarte w tym artykule mają charakter informacyjny. Materiały artykułu nie wymagają niezależnego leczenia. Tylko wykwalifikowany lekarz może zdiagnozować i udzielić porady dotyczącej leczenia w oparciu o indywidualne cechy.konkretnego pacjenta.