Zakaźne zapalenie stawów - powodujące choroby, oznaki, chirurgiczne i medyczne metody terapii

Zmiany zapalne stawu maziowego stawów - częsty problem medyczny, któremu towarzyszy silny ból, ogólne pogorszenie samopoczucia pacjenta i prowadzi do niepełnosprawności. Szczególnie niebezpieczne są zakaźne zapalenie stawów. Mają różnorodne objawy kliniczne, komplikując prawidłową diagnozę, diagnozę i leczenie.

Co to jest zakaźne zapalenie stawów

Przenikanie infekcji w ciele powoduje naruszenie funkcjonalności wszystkich systemów ciała. Infekcyjne zapalenie stawów jest procesem zapalnym spowodowanym przez inwazję patogennych mikroorganizmów do jamy stawowej. W przeciwnym razie ten rodzaj choroby nazywa się ropnym lub septycznym. Infekcja stawów może wystąpić w każdym wieku, w tym u noworodków i nastolatków. Choroba częściej dotyka tylko jednego dużego stawu dolnej lub górnej kończyny, ale zdarzają się przypadki masywnego uszkodzenia małych tkanek chrzęstnych.

Argumenty

Główny powód rozwoju zakaźnego zapalenia stawów - uderzeniepoprzez otwarte rany na ciele, z prądem limfy lub krwi czynników zakaźnych (bakterie, wirusy i grzyby). Naukowcy odkryli, że istnieje pewien związek między rodzajem patogenów a wiekiem pacjenta:

  • Młodociani są bardziej narażeni na zakażenie gonokokami. Ta bakteria jest przenoszona drogą płciową i jest czynnikiem wywołującym taką chorobę, jak rzeżączka. Często zdarza się, że gonokokowe zapalenie stawów jest diagnozowane u noworodków, jeśli taka choroba ma matkę zranioną podczas ciąży.
  • U nastolatków przyczyną bakteryjnego zapalenia stawów często jest złoty gronkowiec. Ten czynnik zakaźny występuje rzadziej w innych grupach wiekowych pacjentów.
  • Na trzecim miejscu są paciorkowce i Pseudomonas aeruginosa. Patogeny te występują w organizmie u małych dzieci z niedoborem odporności u starszych pacjentów z otwartym urazem kończyn.
  • Postinfectious artretyzm rozpoznawany jest w młodszym wieku, który niedawno przeszedł ostre choroby zakaźne - grypa, zapalenie opon mózgowych, zapalenie płuc, ropnie na migdałkach. Jego patogenem jest często ropna różdżka.
  • Inne nietypowe mikroorganizmy mogą wystąpić w stanie zapalenia stawów u pacjentów z HIV i AIDS.

Obecność infekcji w organizmie nie jest jeszcze przyczyną rozwoju zapalenia stawów u ludzi. Zdrowy, prawidłowo funkcjonujący staw jest zdolny do wytwarzania specyficznych substancji bakteriobójczych i komórek, które zapobiegają przedostawaniu się bakterii do wnętrza. Rozwój zapalenia rozpoczyna się, gdy w jego pracy wystąpi wypadek. Aby służyć wielu czynnikom, którezmniejszyć lokalną i ogólną obronę ciała:

  • Różne stany niedoboru odporności - astma oskrzelowa, cukrzyca, choroby weneryczne, choroby krwi, predyspozycje genetyczne, alkoholizm, narkomania, nowotwory złośliwe.
  • Wszelkie zmiany w gęstości stawów o charakterze niezakaźnym - reumatoidalne zapalenie stawów, choroba zwyrodnieniowa stawów, urazy stawów, artroza.
  • Obecność zewnętrznych zmian skórnych - zakażonych ran, ukąszeń zwierząt i owadów, zapalenia szpiku kostnego, choroby wrzodowej i wysypki.
  • Protetyka lub operacja stawów.

Objawy

Kliniczne objawy wirusowego zapalenia stawów mogą się nieco różnić, w zależności od umiejscowienia stanu zapalnego (stawu kolanowego, biodrowego lub skokowego) i nasilenia wycieku (postać ostra lub przewlekła). Często choroba dotyka tylko jednej kończyny, zakaźne zapalenie wielostawowe jest mniej powszechne. W przypadku choroby o charakterze gonokokowym charakteryzującej się rozwojem zespołu okołostawowego z wieloma wysypkami skórnymi (wybroczyny, krosty, grudki), zapaleniem skóry. Typowe objawy każdej postaci zapalenia stawów to:

  • wzrost temperatury ciała;
  • dreszcze, gorączka;
  • bóle mięśni;
  • słabość w ciele;
  • ból w kostce, ramieniu, łokciu, biodrze, stawie kolanowym;
  • ograniczony ruch, szczególnie rano;
  • pocenie się.

Zapalenie stawu stawu kolanowego

Klęska stawów kolanowych jest zaraźliwa zwana jego żoną. Choroba może rozwinąć się nagle i postępować bardzo szybko z jasnościąwyraźne objawy lub być z przedłużonym przewlekłym przebiegiem i ciężkimi zaostrzeniami. Objawy bakteryjnych nawiedzeń różnią się w zależności od etapu:

  • Pierwszy etap charakteryzuje się wzrostem temperatury ciała, ogólną słabością chłodu. Pacjent może odczuwać ból w ruchu (zgięcie /kolana) i sztywność rano.
  • W drugim etapie rozpoczyna się porażka części stawowej chrząstki. W kolanie płyn gromadzi się (wysięk), gdy kończyna jest rozmazana, albo kostka na stawach nad kolanem jest odpalana (porusza się nieznacznie lub zmienia się w różnych kierunkach). Pacjent odczuwa ostry ból.
  • Trzeci etap charakteryzuje się występowaniem uporczywego zaburzenia funkcji stawu kolanowego. Pacjent nie może samodzielnie zgiąć ani skręcić nóg, a pomoc zewnętrzna powoduje ostry ból. W tym samym czasie na zewnątrz wygląda bardzo obrzęk, jest zaczerwienienie skóry. Często trzeci etap prowadzi do niepełnosprawności.

Kręgosłup lędźwiowy

Zapalenie tkanki chrzęstnej miednicy lub koxitu jest częściej diagnozowane u pacjentów w podeszłym wieku, chociaż czasami może wystąpić u niemowląt. Kiedy paznokieć uda pacjenta odczuwa ostry ból, nieprzyjemne odczucia odbijają się w pięcie. Coxit ma tendencję do szybkiego postępu. Bez odpowiedniego leczenia choroba rozwija się do trzeciego etapu w ciągu 1-2 dni, często wywołując posocznicę. Charakterystyczne objawy zakaźnego zapalenia stawów w części miednicy ciała:

  • ostre bóle, które wychodzą poza staw - na udo, kolana, pośladki, stopy, pachwiny;
  • sztywność ruchów, trudności w poruszaniu kończynami;
  • obrzęk tkanek miękkich stawu, który może rozprzestrzenić się na pachwinę, brzuch, pośladki, kolana, uda;
  • ogólne pogorszenie samopoczucia - dreszcze, gorączka, letarg.

stawu skokowego

W bakteryjnym zapaleniu stawów z wolem obserwuje się ból podczas aktywnych ruchów kończyn iw spoczynku. Pacjentowi trudno jest chodzić, chodzić i opierać się o nogę. Wymuszona pozycja wymuszona - tylna strona na zewnątrz. Kolejny charakterystyczny objaw:

  • obrzęk goleni, po naciśnięciu do opuchlizny następuje pogłębienie palca;
  • przekrwienie skóry, uczucie ciepła w miejscu urazu;
  • pogorszenie stanu ogólnego - senność, letarg, gorączka, ból mięśni.

Ostre zakaźne zapalenie stawów

Ze względu na charakter przebiegu choroby podzielono na ostre i przewlekłe formy. Gwałtownie rozwijające się zapalenie stawów jest surowicze, włókniste i ropne. Najtrudniejsza jest ostatnia forma. Bez względu na lokalizację i przyczynę pochodzenia, wszystkie ostre zapalenie stawów charakteryzuje się obecnością następujących objawów:

  • Silny wzrost temperatury ciała do znaku 39 stopni. W tym przypadku pacjent często cierpi na dreszcze, zwiększone pocenie, osłabienie.
  • Ból w kończynach. W początkowej fazie zespół bólowy często ma charakter migracyjny i może pojawić się natychmiast w kilku małych stawach.
  • Zmiana funkcji części stawowej. Powyżejw dotkniętym obszarze często pojawia się obrzęk, który komplikuje zgięcie /wyprost kończyny, skóra staje się gorąca w dotyku. Wraz z postępem choroby dochodzi do zniszczenia chrząstki i tkanki kostnej.
  • Odurzenie całego organizmu. Pacjenci skarżą się na zmęczenie, osłabienie, pocenie się. Mogą pojawić się ataki nudności iw wysokich temperaturach mogą zacząć się wymioty. Skóra twarzy jest blada, często boryka się z bólami głowy, zawrotami głowy, utratą apetytu lub utratą apetytu.

Ropne lub ropogenne zapalenie stawów rozwija się na dużych stawach i bez odpowiedniego leczenia może prowadzić do rozwoju sepsy lub objawów szoku toksycznego dla zakażeń:

  • wzrost temperatury ciała powyżej 39 stopni;
  • dezorientacja świadomości i języka;
  • utrata przytomności;
  • lunch;
  • zwiększona częstość akcji serca;
  • blada, cyjanotyczna skóra;
  • niewydolność nerek, wątroby, serca, układu oddechowego;
  • spadek ciśnienia krwi.

Kronika

Czasami zakaźny rodzaj zapalenia stawów przechodzi w stan przewlekły. Jest to charakterystyczne dla chorób wywoływanych przez mykoplazmy, chlamydie, gruźlicę, różne szczepy grzybów. W postaci gruźlicy wskazany jest określony objaw - blada skóra nad zapaleniem stawu. Przy przedłużonym przebiegu w dotkniętym obszarze występują przetoki, które pękają wraz z uwolnieniem gęstego nawozu. Typowe objawy przewlekłej postaci zapalenia stawów to:

  • czasowy wzrost temperatury ciała podgorączkowego do 37,5-38 stopni;
  • łagodny zespół bólowy;
  • słaby obrzęk tkanek miękkich;
  • zapalenie ścięgien;
  • ograniczenie funkcji kończyn motorycznych, zwłaszcza po dłuższym statycznym położeniu;
  • ogólne osłabienie;
  • zmniejszenie zdolności do pracy;
  • szybkie zmęczenie;
  • zmniejszony apetyt;
  • pocenie się;
  • senność.

Zakaźne zapalenie stawów u dzieci

Wirusowe zapalenie stawów w dzieciństwie jest bardziej skomplikowane niż u dorosłych. Początek choroby jest zawsze ostry z szybko postępującymi objawami. Dzieci mają zubożoną gorączkę ze stałymi wahaniami temperatury ciała powyżej 39 stopni i gwałtownym spadkiem do normy. Dziecko zanika apetyt, istnieją ostre objawy zatrucia. Zapaleniu towarzyszy często powstawanie dużego obrzęku w obszarze porażki, powodującego ograniczoną lub całkowicie zaburzoną ruchomość kończyn.

Diagnostyka

W celu postawienia diagnozy lekarz przeprowadza zewnętrzne badanie pacjenta, anamnezy i dolegliwości. Ocenia się stan zewnętrzny pacjenta (obecność obrzęku, temperatury, objawy zatrucia). Do weryfikacji wstępnej diagnozy stosowane są instrumentalne metody badań:

  • Zdjęcie rentgenowskie w dwóch projekcjach. Analiza pomaga określić osteoporozę, określić zwężenie stawowej luki, erozję kości.
  • Biopsja tkanki maziowej i przebicie płynnym ogrodzeniem. Rozpoznanie jest wymagane, aby wykluczyć złośliwy guz, w celu ustalenia rodzaju patogenu i jegoreakcje na różne grupy leków przeciwbakteryjnych.
  • Testy testowe Wrighta i Bruna to dootrzewnowe testy alergiczne. Wymagany do określenia zdolności organizmu do produkcji określonych typów przeciwciał.
  • Tomografia komputerowa lub skanowanie metodą rezonansu magnetycznego. Metody pozwalają nam szczegółowo przeanalizować dystalną, dystalną kość udową, dużą i małą piszczel.
  • Badania ultrasonograficzne. Pomaga ocenić stopień uszkodzenia, wykryć patologiczne zmiany w tkance chrząstki, kontrolować aktywność procesu podczas leczenia zapalenia stawów.
  • Badanie izotopów promieniotwórczych - metoda diagnostyki radionuklidów, pomaga kontrolować strukturę wzrokową chrząstki, oceniać strukturę tkanki kostnej, aby zidentyfikować patologiczne miejsce zapalenia.

Leczenie zakaźnego zapalenia stawów

Bakteryjne zapalenie stawów w stanie ostrym jest leczone wyłącznie w warunkach szpitalnych. Lekarz przeprowadza na krótko całkowite unieruchomienie (unieruchomienie) uszkodzonej kończyny. Stopniowo tryb silnika rozszerza się. W ropnej postaci choroby codziennie wykonuje się artroprocesę (przebicie stawu), wykonuje się stawową lawę - płukanie jamy stawowej płynami antyseptycznymi w znieczuleniu miejscowym.

Uzupełnia leczenie antybiotyków, biorąc pod uwagę wrażliwość wykrytego patogenu. Przy wirusowym zapaleniu stawów preferowane są niesteroidowe leki przeciwzapalne, z infekcją grzybiczą - przeciwmycycystom. Gruczołowe zapalenie stawów leczy się chemioterapią. Po usunięciu ostrego bóluzespół jest przepisywany suplementy wapnia, chondroprotector, multiwitaminy. W okresie rekonwalescencji pacjentowi zaleca się odbycie kursu wychowania fizycznego, masażu, fizjoterapii.

Leczniczy

Podstawowe metody leczenia mają na celu złagodzenie bólu, usunięcie obrzęku i obniżenie temperatury ciała. W tym celu zaleca się stosowanie środków przeciwbólowych i niesteroidowych o działaniu przeciwzapalnym, przeciwbólowym i przeciwgorączkowym:

  • Analgin;
  • Ibuprofen;
  • Paracetamol;
  • Umyte;
  • kapsaicyna;
  • Celebrex;
  • Nimesulid;
  • Kwas acetylosalicylowy;
  • Ketorol.

Po określeniu rodzaju patogenu przepisuje się antybiotyki i leki przeciwbakteryjne, środki przeciwwirusowe i przeciwgrzybicze. Leki wstrzykuje się dożylnie lub bezpośrednio do jamy stawowej, przed wykonaniem tego z wypompowaniem ropno - drenażowego. Po ustąpieniu ostrych objawów leki są przyjmowane doustnie. Lekami z wyboru są:

  • Amoksyklaw - preparat z grupy penicylin, ma dobre właściwości przeciwzapalne i przeciwbakteryjne. Antybiotyk jest skuteczny przeciwko gronkowcom, paciorkowcom, pałeczkom hemofilnym, innym bakteriom gram-dodatnim i ujemnym. Lek jest dobrze tolerowany przez pacjentów, często stosowany w praktyce pediatrycznej. Dawkowanie dobierane jest w zależności od wieku pacjenta, formy uwalniania leku Amoxiclav i nasilenia choroby.
  • Sumamed jest produktem leczniczym z tej grupyMakrolidy z dużą liczbą pozytywnych recenzji mają szeroki zakres aktywności przeciwdrobnoustrojowej. Standardowa dzienna dawka dla dorosłych to 1 kapsułka dziennie na posiłek. W przypadku dzieci lek podaje się w postaci zawiesiny 10 mg na 1 kg masy ciała raz na dobę. Lek rzadko powoduje działania niepożądane, przeciwwskazane tylko w ciężkich chorobach wątroby lub nerek.
  • Ceftriakson, cefepim - cefalosporyny, są dostępne jako proszki do przygotowania roztworu. Mają szerokie spektrum działania, aktywne w odniesieniu do większości Gram-dodatnich bakterii tlenowych i beztlenowych. Dawkowanie i czas stosowania leków wybiera lekarz.
  • Gentamycyna jest bakteriobójczym antybiotykiem z grupy aminoglikozydów, skutecznym przeciwko większości bakterii Gram-dodatnich i Gram-ujemnych. Leki są dostępne w postaci proszku do podawania pozajelitowego lub do użytku zewnętrznego w postaci kompresów. Lek ma wiele przeciwwskazań, może wywołać rozwój różnych skutków ubocznych ze wszystkich układów organizmu. Tryb dawkowania ustalany jest indywidualnie, biorąc pod uwagę nasilenie choroby.
  • Sól sodowa penicyliny benzylowej, leki wankomycyny są przepisywane w celu zakażenia paciorkowcami, gronkowcami i niektórymi bakteriami beztlenowymi. Leki są dostępne jako proszek do przygotowania roztworu do podawania dożylnego. Może powodować różne działania niepożądane, w tym częste reakcje alergiczne, zapalenie żył, nudności. Silnie przeciwwskazane w ciąży, niewydolności nerek, upośledzenia słuchu.

Chirurgia

Przeprowadza się drenaż awaryjny stawu, aby wyeliminować wysięk, zapewniając wypływ nadmiaru płynu przez rurkę. W przypadku braku efektu lub w przypadku ropnej sepsy przeprowadza się autopsję jamy okołostawowej. W trakcie takiej operacji uszkodzone tkanki są odcinane. W przypadku, gdy infekcja jest spowodowana endoprotetyką, proteza jest usuwana. Interwencja operacyjna stosowana jest tylko w bardzo ciężkich przypadkach, w przebiegu ciężkiej artrozy. Stosuje się chirurgiczne metody leczenia:

  • Artroskopia - procedura usuwania fragmentów kości poprzez mikro-cięcie. Zaletą tej metody przed operacjami otwartymi jest to, że połączenie nie ujawnia się całkowicie, co zmniejsza proces odzyskiwania pooperacyjnego.
  • Arthodesis to operacja chirurgiczna, której celem jest całkowite unieruchomienie dotkniętego stawu. Technika ta jest stosowana w skrajnych przypadkach, gdy inne metody leczenia artrozy nie przyniosły rezultatów.
  • Artroliza jest operacją usuwania uszkodzonej tkanki menisku i chrząstki. Zabieg wykonywany jest najczęściej na kolanach i łokciach i trwa nie dłużej niż 20 minut. Zaletą artrolizmy jest to, że technika pomaga umieścić pacjentów w nogach, nawet w przypadku wystąpienia po infekcji artrozy.
  • Synowektomia - procedura polegająca na całkowitym lub częściowym usunięciu błony maziowej przez mikroksyny. W wyniku zabiegu całkowicie ustaje proces zapalny, którym jest ból, zwiększa się ruchliwość kończyny.
  • Osteotomia - sztuczne złamanie goleni za pomocąpóźniejsza instalacja specjalnej płyty. Po zabiegu ruch kończyny zostaje całkowicie przywrócony.
  • Resekcja - częściowe lub całkowite wycięcie stawowych końców kości wraz z błoną maziową i chrząstką. Procedura ta, podobnie jak arthrodez, jest zalecana w wyjątkowych przypadkach.

Środki ludowe

Receptury ludowe mogą być używane jako środki pomocnicze, wraz z używaniem leków. Dobrze usuń ból, stany zapalne, częściowo przywróć ruchomość kończyn okłady z soli, terpentyny lub wódki. Popularny jest następujący przepis:

  1. Weź 2 łyżki dużej soli, 1 łyżka. l proszek gorczycy i nafta.
  2. Wymieszać wszystkie składniki, aż uzyska się gęsty, zagęszczający płaszcz.
  3. Nałożyć mieszaninę na dotknięte obszary ciała, przykryć folią spożywczą, owinąć ciepłym kocem lub szalikiem.
  4. Pozostaw kompres przez 1-2 godziny, spłucz pozostałości ciepłą wodą.
  5. Zastosuj mieszankę nie więcej niż 1 raz dziennie, z kursem 1-2 miesięcy.

Wypełnij niedobór wapnia, wzmocnij odporność i usuń stany zapalne, pomoże naparom ziół leczniczych. Dobrze udowodniony bezalkoholowy napar z liści brusznicy:

  1. Zmierz 1 łyżkę. l suche liście żurawiny.
  2. Zmiażdżyć składnik zaprawą i pesto.
  3. Napełnij liście szklanką wrzącej wrzącej wody, przykryj pokrywką.
  4. Włóż wywar do łaźni wodnej na 25 minut.
  5. Gotowy do picia, ostudzić, przecedzić.
  6. Weź wnętrze 1 st. l przed jedzeniem 3 razy dziennie.
  7. Czas trwania leczenia - 1-1,5 miesiąca.

Konsekwencje i komplikacje

W przypadku szybkiego leczenia rokowanie dla dzieci i dorosłych jest korzystne. W 70% przypadków następuje całkowite przywrócenie funkcjonalności kończyn i remisja. Wynik śmiertelny jest możliwy tylko u poważnie osłabionych pacjentów w wieku emerytalnym. Infekcyjne zapalenie stawów u dzieci bez odpowiedniego leczenia może wywołać różne negatywne konsekwencje:

  • zniszczenie części stawowej o różnym stopniu nasilenia - od minimalnego uszkodzenia do całkowitego odkształcenia kości lub chrząstki;
  • przejście zakażenia do najbliższych zdrowych tkanek, kości, skóry;
  • rozwój sepsy, zapalenia kości i szpiku, flegmii;
  • naruszenie wzrostu kończyn, które objawia się wraz z rozwojem dziecka;
  • szok zakaźny i toksyczny;
  • niepełnosprawność;
  • niewydolność wielonarządowa.

Środki zapobiegawcze

Zapobieganie chorobie u zdrowych pacjentów ma zapobiegać infekcjom tkanek ciała. Aby to zrobić, musisz przestrzegać następujących zasad:

  • W obecności co najmniej jednego z czynników ryzyka rozwoju artretyzmu regularnie poddaje się badaniom lekarskim, podejmuje testy, wykonuje szczepienia, prześwietlenia.
  • Staraj się nie wywoływać chorób zakaźnych, aby poddać się leczeniu w odpowiednim czasie.
  • Wzmacnianie odporności poprzez odpowiednie odżywianie, zdrowy styl życia (porzucanie alkoholu, palenie tytoniu), aktywność fizyczną.
  • Unikaj bezładnego współżycia seksualnego. Dołącz sięseks tylko z użyciem prezerwatywy.

Filmy wideo

Informacje przedstawione w tym artykule mają charakter informacyjny. Materiały artykułu nie wymagają niezależnego leczenia. Tylko wykwalifikowany lekarz może zdiagnozować i udzielić porady dotyczącej leczenia na podstawie indywidualnych cech konkretnego pacjenta.