Wybielanie miażdżycy - objawy i sposób leczenia metodami medycznymi lub chirurgicznymi

Według statystyk 5-7% populacji planety powyżej 40 roku życia jest podatne na przewlekłe, zanikające choroby tętnic kończyn dolnych. 20% wszystkich patologii układu sercowo-naczyniowego stanowi miażdżycę o różnym charakterze. Brak leczenia może prowadzić do poważnych powikłań, amputacji i niepełnosprawności. Śmiertelność z powodu miażdżycy wynosi ponad 50% przypadków u pacjentów w wieku od 45 do 65 lat.

Czym jest zaraza miażdżycy?

Zwykle naczynia krwionośne mają szerokie światło zapewniające swobodny przepływ krwi. Zaburzenia miażdżycowe powstają w wyniku hipercholesterolemii głównie w tętnicach o średniej i dużej średnicy. Cholesterol w układzie krążenia krąży w postaci kompleksów z białkami i tłuszczami (fosfolipidami, trójglicerydami). Takie związki nazywane są lipoproteinami.

Udział składników w kompleksach cholesterolu może być różny, w zależności od tego istnieje kilka rodzajów lipoprotein. NatychmiastTransport cholesterolu obejmuje tak zwane frakcje aterogenne - lipoproteiny o niskiej i bardzo niskiej gęstości. Miażdżyca występuje z powodu zwiększenia zawartości tych frakcji we krwi.

Wczesne przejawy zmian miażdżycowych naczyń (słupki tłuszczu) może pojawić się w dzieciństwie, a następnie zatrzymuje ich dystrybucję, a w ciągu kilku dziesięcioleci na naczyniach powstają późniejsze zaburzenia (włóknista tablica). Rozwój tego ostatniego zaczyna się od lipoidozy - nagromadzenia tłuszczu w tętnicach intima. Następnie rozprzestrzenianie uszkodzeń tkanki łącznej wokół lipoyidoza, co prowadzi do powstania blaszek miażdżycowych (etap lyposkleroza).

w czasie, nadmierne nagromadzenie lipidów w krwiobiegu niezgodny płytek powłoki, które prowadzą do rozwoju martwicy i wnęki wypełnionej amorficznego tłuszczu. Ponadto wykształcenie miażdżycowe może z biegiem czasu ulegać owrzodzeniu, podczas którego zawartość płytek wypływa do krwi, powodując ogólne zatrucie organizmu.

miażdżycy tętnic (arteriosklerozy) jest postępującą chorobą, które towarzyszą procesy mogą prowadzić do zakrzepicy (zator) i naczyń nakładających. Zwykle zmiany miażdżycowe występują w obszarach separacji głównych tętnic (rozdwojenia aorty biodrowej wspólnej, szyjne, podkolanowych, udowych i inne). Taka cecha miażdżycy oparta jest na zasadach hemodynamiki - w obszarach rozgałęziania (bifurkacji) przepływ krwi wytwarza uderzenie w błonę wewnętrzną, uszkadzając w ten sposób ich warstwę powierzchniową.

Powody

miażdżyca tętnic zarostowe stwardnienie tętnic rozwija się w wyniku ogólnych ataków i zazwyczaj naczyń krwionośnych mięśni elastycznego typu, który prowadzi do stopniowego zamknięcia (nadużyć drożności) i całkowite zachodzenie na siebie. Większość dotkniętych dystalnych tętnic kończyn dolnych (palce statki). Czynniki wpływające na miażdżycę tętnic:

• w wieku powyżej 40 lat;
• Przynależność seksualna (mężczyźni częściej patologią patologiczną);
• do palenia (nikotyna może powodować skurcz naczyń krwionośnych, co przyczynia się do rozwoju choroby);
• otyłość;
• dziedziczność (ze względu na czynniki genetyczne wzrost stężenia pewnych frakcjach lipidów we krwi);
• choroba sercowo-naczyniowa;
• zapalenie naczyń - immunopatologiczne zapalenie naczyń;
• , obrzęk śluzowaty - ze względu na brak patologii hormonów tarczycy;
• zwiększona krzepliwość krwi;
• hipodynamia (styl życia na niskim poziomie);
• dna - ostre zapalenie stawów, które następuje ze względu na naruszenie procesów metabolicznych;
• niewłaściwe odżywianie (wysoka zawartość tłuszczów zwierzęcych w żywności);
• ciężka aktywność fizyczna, częsta hipotermia;
• stres.

Objawy

Miażdżyca miażdżycowa naczyń kończyn dolnych rozwija się stopniowo, nasilenie objawów przejawia się proporcjonalnie do stopnia nakładania się naczyń krwionośnych. W początkowych stadiach choroba przebiega bezobjawowo, następnie pojawiają się słabo wyrażone objawy: parestezje(zaburzenie czuciowe charakteryzujące się pieczeniem i mrowieniem), drgawki, drętwienie nóg, chłód. Na następujących etapach obserwuje się następujące objawy:

• Najbardziej charakterystyczną cechą miażdżycy kończyn dolnych jest ból mięśni łydek nogi spowodowany postem tlenowym. Na początku ból objawia się tylko podczas obciążenia, a następnie w spoczynku.
• Nieprzyjemne doznania w nogach z czasem prowadzą do rozwoju tzw. Przerywanej kulawizny - stanu, w którym osoba chodzi po głowie na jednej nodze (miażdżyca zawsze dotyka mniej więcej jednej strony).
• Nawet drobne rany i zadrapania twardnieją długo i ciężko, są owrzodzenia, które mogą prowadzić do gangreny.
• Zabarwienie skóry na zajętych kończynach staje się blade, złuszcza się i zanikają mięśnie dotkniętej kończyny, obserwuje się obrzęk nóg.
• Zespół niedokrwienia obwodowego - objawy głodu tlenowego, w zależności od lokalizacji blaszek miażdżycowych.
• W przypadku braku leczenia w dotkniętych obszarach występują owrzodzenia troficzne, obszary martwicy.

Klasyfikacja

Zatarcie miażdżycy, w zależności od częstości występowania, jest jednostronne (zwykle w początkowych stadiach) i obustronne (w tym przypadku jedna strona jest zawsze bardziej zadziwiająca niż druga). Miażdżyca kończyn dolnych może wpływać na tętnice udowe, podkolanowe lub biodrowe. Przechodząc od ciężkości urazu, rozróżnić 4 etapy patologii:

1. Pierwszy etap - pacjent doświadcza bólu niestałego, gdy przechodzi na odległość większą niż 1km
2. Drugi etap jest na dwa rodzaje. 2A - odległość bezbolesny idzie w 250-1000 m, 2b - cicha chodzenia odległości 50-250 m
3. Trzeci etap charakteryzuje się bólem, przy przejściu w odległości do 50 m, a w stanie spoczynku (etapie krytycznego niedokrwienia).
4. Czwarty etap to pojawienie się obszarów martwicy, które mogą powodować rozwój gangreny (stadium zaburzeń troficznych).

Komplikacje

Umorzenie w przypadku zmian miażdżycowych niemożliwych - z czasem choroba będzie się rozwijać, prawdopodobieństwo niepełnosprawności amputacji i śmierci. Ponadto, ponieważ patologia wpływa na główne naczynia organizmu, brak leczenia zagraża rozwojowi poważnych powikłań:

• Impotencja u mężczyzn spowodowana zaburzeniami krążenia w tętnicach tętniczych;
• ostra niedrożność;
• martwica tkanek, owrzodzenie troficzne;
• gangrena;
• prawdopodobieństwo zakrzepicy innych tętnic, które mogą powodować udar lub zawał serca.

Diagnostyka

Definicja dokładnej diagnozy na podstawie lektury historii pacjenta i fizycznego badania ze względu na charakter bólu, obecność chromania przestankowego, wygląd chorej kończyny mają podstawowe znaczenie dla rozpoznania. Ponadto, w trakcie badania lekarskiego przeprowadzonego przez tak zwanych testów funkcjonalnych - prostą manipulację konkretnej chorej kończyny, których wyniki można ocenić powagę zmiany. Następnie lekarz wysyła pacjenta, aby kontynuował:

• analiza biochemiczna krwi i moczu;
• doplerografia (ultradźwięki naczyń nóg);
• arteriografia (badania z użyciem środków kontrastowych);
• reewasografia (analiza hemodynamiczna);
• termometria, termografia;
• Angiografia (badanie anatomiczne naczyń krwionośnych).

Leczenie obliteracyjnej miażdżycy

Zalecane miary terapeutyczne zależą od stadium patologii, obecności współistniejących chorób przewlekłych i powikłań. Głównymi zadaniami terapii w miażdżycy są spowolnienie rozwoju procesu patologicznego, złagodzenie bólu, przywrócenie sprawności pacjenta oraz zapobieganie amputacji i niepełnosprawności pacjenta.

Leczenie miażdżycy kończyn dolnych kończyn dolnych obejmuje leczenie zachowawcze (leczenie) (etapy 1 i 2a) oraz interwencję chirurgiczną (etapy 2b, 3, 4). Ogólne wytyczne dotyczące leczenia miażdżycowego miażdżycy naczyń:

• łagodzenie współistniejących patologii (np. Cukrzyca);
• pozbywanie się złych nawyków (szczególnie palenia);
• zapewnienie komfortu chorej kończynie (wygodne buty, zapobieganie urazom i przechłodzenie);
• codzienne wędrówki przez 30-50 minut;
• Z wyłączeniem tłuszczów zwierzęcych z diety.

Leczenie lecznicze

Wpływ leków stosowanych w leczeniu miażdżycy, mających na celu łagodzenie bólu i skurczu tętnic, pobudzanie pracy naczyń pobocznych, rozcieńczanie krwi i wzmacnianie ściany naczyniowej.Leki są przepisywane w postaci tabletek i dożylnych zastrzyków. Leczenie naczyniowej miażdżycy odbywa się przy użyciu następujących rodzajów leków:

• Blokady przeciwbólowe i novokaina są stosowane w celu złagodzenia zespołu bólowego.
• Spasmolityki są stosowane w celu zmniejszenia skurczów naczyniowych (Doverin, Nicospan, Galidor, Librax).
• Niezbędne są antykoagulanty, aby zapobiec tworzeniu się skrzepów krwi (Aspiryna, Cardiomagnol).
• Actovagin, Solkoseril, Kurantyl są przepisywane w celu aktywacji metabolizmu.
• Inhibitory ACE są używane do rozszerzenia naczyń krwionośnych i zmniejszenia ciśnienia (Prodectin, Parmidin).
• Substytuty osocza są używane do rozcieńczania krwi.
• Leki usuwające nadwrażliwość przeznaczone są do usuwania obrzęków i łagodzenia reakcji alergicznych (Tavegil, Suprastinum).
• Immunomodulatory są stosowane w celu wzmocnienia układu odpornościowego.
• Aby obniżyć poziom lipidów i cholesterolu we krwi, potrzebne są statyny (Lescol, Mevacor).

Większość leków jest przepisywana do systematycznego stosowania, ale niektóre leki dla pacjenta muszą być używane przez całe życie. Lista popularnych leków:

Nazwa preparatu, substancja czynna, dawkowanie	Działanie	Świadectwo	Skutki uboczne	Przeciwwskazania.
Zaufaj Tabletki zawierające 40 mg chlorowodorku drotawiryny	Spazjolityczny miotropowy	Zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie brodawki, zapalenie pęcherza, zapalenie stawów, bolesne miesiączkowanie,bóle głowy tensorowe	żołądka i jelit, bóle głowy, bezsenność, reakcje alergiczne,	, nerek i niewydolności wątroby, ciąży i laktacji, wiek 18
Mevacor Tabletki zawierające 20 lub 40 mg lowastatyny	Hipolipidemia. akcja	Hiperlipidemia, niedokrwistość miażdżycy	zgagę, zapalenie mięśni, zawroty głowy, zaćma, wysypka skórna, zmniejszona siła, niewydolność nerek,	Ostra choroba wątroby, ciąża, okres laktacji
Prodectin Tabletki zawierające 0,25 g parmidiny	Przywrócenie mikrocykli., Przeciwzapalne. aktywność	serca, miażdżycy, stanów po udarze	, nudności, ból głowy, tachykardia, zaburzenia czynności wątroby, wysypka alergiczna	Niewydolność wątroby, ciąża, okres laktacji

Leczenie chirurgiczne

Interwencja operacyjna jest przewidziana w przypadku zmian opornych na leczenie medyczne. Przed ustaleniem Chirurgiczne leczenie lekarz powinien ocenić częstość występowania zaburzeń miażdżycowych w tętnicach serca i mózgu. Nowoczesna chirurgia naczyniowa ma wiele metod chirurgicznego leczenia miażdżycy

• Protetyka - procedura zastąpienia dotkniętych naczyń na sztucznej rzadko stosowane ze względu na ryzyko wystąpienia kontuzji.
• Trombэndarterэktomyya po usunięciu płytki wraz z częścią naczyń stosowanych w zlokalizowanych zmian w tętnicy udowej.
• Angioplastyka balonowa - wprowadzenie specjalnego cylindra do jamy naczynia, która po napełnieniu rozszerza prześwit.
• Manewrowanie jest najczęstszą metodą przywracania przepływu krwi, wykonywaną przez złożenie sztucznej protezy wokół naczynia pacjenta lub segmentu żyły podskórnej pacjenta.
• Autodermoplastyka jest operacją, w której duże owrzodzenia troficzne są usuwane, a zamiast nich blizny skórne są pobierane od pacjenta.

Zapobieganie

Ponieważ zarostowa miażdżyca jest jedną z najczęstszych chorób, jej zapobieganie ma istotne znaczenie społeczne. Zapobieganie patologii obejmuje kilka punktów:

• porzucenie palenia (zmniejszenie śmiertelności z 54% do 18%);
• prawidłowe odżywianie (wyłączenie zwierząt z tłuszczów, soli, żywności wędzonej);
• terminowe leczenie chorób przewlekłych;
• pozbycie się nadwagi;
• kontrola wskaźników ciśnienia krwi i cukru we krwi;
• stosowanie wygodnych, przestronnych butów;
• zapobieganie urazom kończyn;
• umiarkowana aktywność fizyczna;
• codzienne wycieczki piesze.

Zdjęcie miażdżycy kończyn dolnych

Filmy wideo

Informacje przedstawione w niniejszym artykule mają charakter informacyjny. Materiały artykułu nie wymagają niezależnego leczenia. Tylko wykwalifikowany lekarz może zdiagnozować i udzielić porady dotyczącej leczenia na podstawie indywidualnych cech konkretnego pacjenta.