Trombofilia - co to jest: przyczyny, objawy i ryzyko rozwoju

Naruszenie funkcjonowania układu krążenia staje się przyczyną rozwoju patologii. Dzieje się tak również w przypadku trombofilii, gdy skład krwi zmienia się z różnych przyczyn, a normalne funkcjonowanie układu krążenia zostaje zakłócone. Aby zapobiec rozwojowi takiego stanu, ważne jest, aby zrozumieć jego cechy.

Ogólne informacje na temat trombofilii

W przypadku choroby krwi trombofilia charakteryzuje się tendencją do zakrzepicy i zaburzeń hemostazy (układ organizmu, podtrzymuje krew w stanie płynnym). Rozpoczynanie choroby może postępować po urazach o różnym nasileniu, interwencji chirurgicznej lub podczas ciąży. Według statystyk, 40% ludności, która odniosła się do kliniki hematologicznej (specjalizującej się w badaniach krwi), flebologii (zaangażowanej w badania i leczenie żył), ten stan został zdiagnozowany.

Przyczyny trombofilii

Czynniki, które wywołują rozwój patologii, dzielą się na pierwotne i wtórne. Wrodzona trombofilia występuje u osób z genetyczną predyspozycją do choroby. Podstawowe przyczyny (naruszenia wynikające z natury biologicznejchoroby):

  1. Brak białka C typu dziedzicznego. Konsekwencją naruszenia jej syntezy jest zakrzepica, która prowadzi do zawału serca lub udaru.
  2. Niekontrolowana aktywność czynnika V krzepnięcia krwi, która spowalnia hemostazę, co może prowadzić do progresji stanu patologicznego.
  3. Genetyczne predyspozycje do trombofilii z powodu niedoboru antytrombiny (białko przeciwzakrzepowe).
  4. Połączone patologie dziedziczne. W tym samym czasie od krewnych przeniesiono kilka genów, które przyczyniają się do rozwoju choroby.

Wtórna trombofilia rozwija się na tle współistniejących patologii. Należą do nich następujące stany i diagnozy:

  • naruszenie pracy organów układu krwiotwórczego;
  • trombocytoza, prowadzi do zwiększonej zakrzepicy;
  • erytrocytoza;
  • nowotwory złośliwe;
  • poważna urazowa trauma;
  • chemioterapia niektórymi lekami (np. Izoniazydem);
  • zespół antyfosfolipidowy;
  • choroba serca;

Klasyfikacja

Odmiany tego państwa są zgrupowane w różny sposób. Jedną z powszechnie stosowanych klasyfikacji jest podział patologii na rodzaj zaburzeń naczyniowych i grupy krwi 3:

  • Naczyniowe. Często rozwija się na tle chorób, które wpływają na naczynia włosowate i żyły (miażdżyca, zapalenie naczyń).
  • Hematogenic. Jednocześnie zaburzenia reologiczne krwi (lepkość, płynność) zostają zaburzone, co prowadzi do zakrzepicy i zatoru naczyń o różnym kalibrze.
  • Hipodynamiczny. Zdiagnozowanopatologia kurczliwości naczyń krwionośnych.

Trombofilia krwiotwórcza

Każda choroba ma swoją własną zasadę rozwoju (patogenezę). Patogenetyczne rozróżnienie trzech głównych mechanizmów powstawania zakrzepów wewnątrznaczyniowych:

  1. nacinanie (uszkodzenie) ściany naczyń krwionośnych, co sprzyja czynników agregujących (skojarzenie) Aktywacja płytek i koagulacji. Jest załamanie (nagłej niewydolności serca), zmniejszenie frakcji wyrzutowej (ilość krwi wysunięta).
  2. Zmiana potencjału komórki, jej hemolizy (zaniku) i leukocytozy. Występuje naruszenie reologii krwi z syndromem zwiększonej lepkości i spowolnienia płynności. W zakaźnych i toxigenic wpływu na krew wchodzących agenta obcego, które bezpośrednio wpływają na fibrynogenu, protrombiny (białka odpowiedzialne za aktywację krzepnięcia).
  3. nieprawidłowości lub predyspozycje genetyczne do niedoborów fizjologicznych antykoagulanty, które zawierają C - S-protein antytrombiny III (substancje zapobiegające krzepnięciu), czynniki krzepnięcia, nadużywanie fibrynolizy.

Rola wiodąca w krwiopochodnej trombofilii odgrywa stężenia antytrombiny III w osoczu. Według zawartości procentowej określa się stopień nasilenia choroby:

Poziom antytrombiny III Forma patologii Cechy państwa
Poniżej 40% Ciężki , charakteryzującym się spontanicznymi zakrzepowo ciał mięśnia sercowego w młodym wieku (20-35 lat).
40-65% Granica Rozwój choroby zakrzepowo-zatorowejwystępuje w młodym i średnim wieku (20-50 lat) po ciężkiej aktywności fizycznej, porodzie i stresie.
65-75% Potencjał Czynniki prowokacyjne - otyłość, praca osiadła. Nagła zakrzepica jest nieobecna, ale mogą wystąpić po dożylnych operacjach.

Dziedziczny

Trombofilia genetyczna rozwija się pod wpływem dziedziczności, która jest wszczepiana w okresie embrionalnym. Czynnikami ryzyka są promieniowanie, zanieczyszczenie środowiska naturalnego przez siedliska oraz stosowanie produktów żywnościowych zawierających GMO. Wrodzona trombofilia charakteryzuje się obecnością jednego lub więcej spośród następujących objawów u krewnych:

  • zakrzepica w młodym wieku;
  • zakrzepica tętnicy płucnej, dolnych kończyn w historii rodziny;
  • Zakrzepica we wczesnej ciąży.

Nabyte

Choroba może mieć nie tylko wrodzone, ale także nabyte pochodzenie. Często objawia się w rozpoznaniu zespołu antyfosfolipidowego (AFS) - zespołu zaburzeń autoimmunologicznych. Chorobom towarzyszą zaburzenia neurologiczne, małopłytkowość immunologiczna, zespół utraty płodu (u kobiet w ciąży), żylna, zakrzepica tętnicza. Istnieją trzy formy AFS: pierwotna, wtórna i katastrofalna. Syndrom występuje na tle chorób nowotworowych, zakaźnych lub alergicznych.

Charakterystyczną cechą nabytej trombofilii jest powolny postęp. Oprócz AFS powoduje inne choroby i stany:

  • hipodynamia;
  • naruszenie hemodynamiki w obwodowym łożysku naczyniowym;
  • niewydolność nerek, wątroby lub trzustki;
  • nagłe zwalczenie antykoagulantów;
  • naruszenie syntezy i rozpadu hormonów, doustna antykoncepcja;
  • urazy;
  • uogólniona infekcja (sepsa).

W czasie ciąży

W czasie ciąży kobiety przechodzą zmiany wyrównawcze we wszystkich narządach ciała w celu przygotowania się na złożony akt fizjologiczny - poród. Trzepotokowa hematogenna podczas ciąży odgrywa wiodącą rolę w tak poważnym powikłaniu, jak zatorowość płucna (choroba zakrzepowo-zatorowa tętnicy płucnej). Według statystyk, w 50% przypadków powoduje śmierć matki. Istnieją dwie główne przyczyny trombofilii u kobiet w ciąży:

  • tworzenie się kolejnego koła krążenia krwi - łożyskowego (z wyjątkiem dużego i małego), co stanowi dodatkowe obciążenie dla ciała matki;
  • opracowanie ulepszonego mechanizmu krzepnięcia krwi w celu zmniejszenia możliwej utraty krwi w procesie porodu.

Punktami krytycznymi, w których po raz pierwszy mogą pojawić się patologie, są 10 tygodni i 3 tygodnie ciąży. Powikłania obejmują:

  • liczne aborcje (głównie w późnej ciąży);
  • martwy płód;
  • blaknięcie ciąży;
  • oderwanie łożyska z masywnym, zagrażającym życiu krwawieniem;
  • przedwczesne porody;
  • brak odżywiania z powodu obecności skrzepów krwi w naczyniach łożyskowych, co prowadzi do opóźnienia w rozwoju płodu.

Objawy

Objawy trombofilii są tak słabe, że pacjent możeprzez długi czas nie zwracać na nie uwagi. Głównym objawem wskazującym na postęp choroby jest bolesne odczucie w miejscu lokalizacji skrzepliny i obrzęku. W zakrzepicy żylnej kończyn dolnych potencjalnie niebezpieczne powikłania prowadzące do śmierci - zatorowości płucnej. W zależności od lokalizacji procesu patologicznego wyróżnia się trzy rodzaje zakrzepów:

  1. krezka. Rozwija się przeciwko obturacji (zatkaniu) górnej tętnicy rumieniowej. Główne objawy fazie niedokrwiennego to: bóle brzucha, biegunka, nudności, wymioty, gorączka, sinica skóry, wodobrzusze.
  2. Żylna. Choroby towarzyszą obrzęki, sinica na lokalizację skrzepu mięśniowe (ból mięśni), drętwienie, ciężaru nóg, wygląd owrzodzeń żylnych, żylaki, zgorzel.
  3. Tętniczy. Ogólne objawy tego typu - drętwienie, ostry ból w mocowania zakrzepu, który rozprzestrzenia się na sąsiednie obszary w Falowanie. W niedrożność tętnicy wieńcowej występuje u pacjentów z: pęknięcie i miażdżący ból w klatce piersiowej, duszność, częste bicie serca, bladą skórę. Może to doprowadzić do zawału mięśnia sercowego.

Diagnostyka

Aby zapobiec tej chorobie, konieczna jest niezwłoczna konsultacja z lekarzem-flebologiem, diagnoza i wybór przebiegu leczenia. Główną metodą jest analiza laboratoryjna trombofilii, która odbywa się w dwóch etapach. Pierwszy (badanie przesiewowe) - przeprowadzany jest w celu identyfikacji patologii w konkretnym związkuUkład krzepnięcia krwi. W drugim etapie diagnostykę różnicową i specyfikację procesu patologicznego wykonuje się za pomocą specyficznych analiz.

Obecnie metody przesiewowe są szeroko stosowane w celu wykrywania wielu chorób. Aby zidentyfikować każdą formę trombofilii, stosuje się specyficzną metodę lub test, a także wskazania szczegółowe. Oto kilka przykładów:

  • Zwiększona lepkość wyraźny nadpłytkowości i podwyższony hematokryt (miara zdolności komórek do przenoszenia tlenu we krwi) wskazuje na formę hemoreolohycheskye trombofilią.
  • określenie czynnika von Willebranda, zwiększoną agregacją płytek, w połączeniu z jasnym trombofilią płytek krwi wskazuje, że ze względu na naruszenie płytek hemostazy.
  • w celu zbadania braki naturalnych antykoagulantów wykorzystywanych metod przesiewowych, które pomagają określić poziom antytrombiny III, c - i S-protein.
  • na nieprawidłowości w układzie czynników krzepnięcia zwiększenia czasu że lyzyrovanyya CHZK i fibryny (czas krzepnięcia).
  • Obecność trombofilią który spowodował systemu naruszenie fibrynolizy, określane „test manzhetochnoy” definicja niedoboru aktywatora plazminogenu tkankowego i jego ilość inhibitorów nadmuchany, licząc эuhlobulynov czasu lizy.
  • O autoimmunologicznych trombofilią w analizie przez obecność toczeń antykoagulant.

Medycyna zaawansowana jest szeroko stosowana we współczesnej medycyniemetody diagnozy trombofilii. Należą do nich:

  • skanowanie izotopów promieniotwórczych;
  • naczynia ultradźwiękowe;
  • flebografia;
  • arteriografia;
  • rentgen;
  • dla analizy polimorfizmów genetycznych czynników.

Leczenie

w celu diagnozowania i leczenia różnych postaci choroby zastosowanie w różnych lekarzy. W badaniu, zmiany i korekty krwi zaangażowany hematolog, leczenie żylny, zakrzepowe zapalenie żył - fleboloh. Jeśli to konieczne, operacja powinna być skierowana do chirurga naczyniowego. Leczenie trombofilii jest złożone i jest wybierane indywidualnie. Ważne jest, aby rozważyć mechanizmy choroby, ponieważ bez rozwiązania przyczyn nie mogą osiągnąć dobre wyniki.

Normalizacja pacjenta uzyskaną przez dane środki powołanie przeciwpłytkowe (kwas acetylosalicylowy, dipirydamol, klopidogrel, Pentoksfyllyna, alprostadil). Dla każdego przypadku indywidualnie schemat leczenia przeciwzakrzepowego z lekami, takimi jak warfaryna, Atsenokumarol, enoksaparyny fondaparynuksu.

, w pewnych przypadkach podaje się fibrynolityczne leków przerzedzanie skrzepów krwi w zakrzepicy żylnej (streptokinazy 200 000 IU na godzinę przez 6 godzin, a następnie 100000 jednostek na godzinę, po czym następuje przejście do heparyny dożylnie skapywanie 10 000 jednostek) , Nikotyna i kwas foliowy. W dziedzicznej trombofilii przeprowadzono terapię zastępczą. 3 godziny po ostatniej dawceHeparynie wstrzykuje się preparaty antytrombiny III. Dodatkowe metody leczenia to:

  • Heparynizacja. Może być dawkowany i ogólny. Pierwsza wersja heparyny wtryskuje się do strumienia krwi z zastosowaniem pompy infuzyjnej (urządzenie do iniekcji dożylnej podanej szybkości). Razem heparynyzatsyya hemodializy wykonywane na lub pod sztucznym obiegu gdy heparyna jest podawana, a samo ciało pacjenta. Zabieg pomaga zapobiegać zakrzepicy.
  • Hemodelution. Zastosowano erytrocytoporozę, trombocytoforezę, hirudoterapię. Prowadzi to do sztucznego zmniejszenia liczby czerwonych krwinek i płytek krwi, co przyczynia się do poprawy właściwości Teologicznych krwi.
  • Transfuzja świeżo mrożonego osocza przy użyciu infusomatu. W zależności od klinicznej postaci choroby objętość (do 900 ml dziennie) i szybkość infuzji wybiera się indywidualnie. W terapii profilaktycznej przed zabiegiem i wczesnym okresie poporodowym przypisuje plazmy o niskiej dawce (200 ml w ciągu 48 godzin), w połączeniu z dożylną heparyną 5000 IU.

Dieta i instrumenty ludowe

Dieta z trombofilii i stosowania środków ludowej zwiększyć efektywność leczenia chorób. Jedzenie w małych porcjach 4-6 g /dzień. Postępuj zgodnie z poniższymi zaleceniami dietetycznymi:

  • pić więcej wody (co najmniej 2 litry dziennie);
  • sprawiają, że dieta jest zróżnicowana;
  • jeść surowe warzywa i świeże owoce;
  • powstrzymują się od ostrego,Wędzone, smażone potrawy;
  • wykluczyć duchy z diety.

Środki ludowe powinny być stosowane łącznie z leczeniem i tylko po konsultacji z lekarzem. Do terapii stosuje się infuzje, maści, nalewki. Wśród preparatów do leczenia domowego popularne są następujące przepisy:

  • Nalewka z kasztanowca. To narzędzie pomaga zmiękczyć i stopniowo rozpuścić skrzepy krwi, łagodzi obrzęki i ból. Aby go przygotować, potrzebujesz 50 g skórki kasztanowej, aby zalać 0,5 l wódki, stój w ciemności przez 2 tygodnie. Weź nalewkę dziennie na 30 kropli rozcieńczonych w wodzie, 3 razy przed posiłkami, 3 tygodnie. Następnie zrób 7-dniową przerwę i powtórz kurs.
  • Maść z jabłka Adama. Urządzenie normalizuje reologiczne właściwości krwi, poprawia krążenie krwi i wzmacnia ściany naczyń krwionośnych. Aby go użyć, konieczne jest rozdrobnienie miąższu płodu do stanu papkowatego, dodać 50 g startej marchwi, wymieszać. Przechowywać maść w lodówce. Codziennie pocierać lekarstwo w skórze 1-2 razy, przed użyciem do rozgrzania.
  • Nalewka z nasion japońskiego soporu. Ta metoda zapobiega tworzeniu się skrzepów krwi, dlatego skutecznie pomaga w przypadku trombofilii. Do przygotowania nalewki potrzebne jest 100 g surowca, aby nalegać na 0,5 litra alkoholu przez dwa tygodnie. Następnie otrzymany roztwór odcedzić i codziennie przyjmować 20 kropli 3 razy, przez 3 tygodnie.

Powikłania trombofilii

W przypadku braku szybkiego leczenia lub pomocy, stan pacjenta może być znacznie gorszy.Trombofilia to niebezpieczna patologia, której konsekwencje mogą być poważne i zagrażać życiu. Powikłania obejmują:

  • ostry zespół wieńcowy;
  • zawał mózgu;
  • zawał mięśnia sercowego;
  • choroba zakrzepowo-zatorowa tętnicy płucnej;
  • zakrzepica krezki;
  • Zespół DIC (rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego) - nadmierne przyspieszenie krzepnięcia w naczyniach;
  • udary, krwotoki;
  • gangrena kończyn;
  • , niedowład i martwica jelit, co prowadzi do coprostasia (stagnacji kału), niedrożność jelit, następuje zapalenie otrzewnej.

Zapobieganie

, aby nie kolidować z trombofilią lub powikłań należy okresowo prowadzono pomiar w celu zapobiegania chorobie. Głównymi metodami zapobiegania są:

  • odmowa palenia, napoje alkoholowe;
  • zdrowy styl życia, codzienne spacery;
  • prawidłowe ćwiczenia (znormalizowane);
  • noszenie kompresyjnej bielizny, elastycznych bandaży (zgodnie z zeznaniami lekarza);
  • kontrola ciśnienia krwi, okresowe badania poziomu cholesterolu we krwi.

Wideo

Informacje przedstawione w artykule mają charakter informacyjny. Materiały artykułu nie wymagają niezależnego leczenia. Tylko wykwalifikowany lekarz może zdiagnozować i udzielić porady dotyczącej leczenia na podstawie indywidualnych cech konkretnego pacjenta.