Stan astmy - objawy kliniczne, stadium, diagnoza i leczenie w szpitalu

Naprężenia emocjonalne, aktywność fizyczna, niewłaściwe leczenie, przyjmowanie aspiryny, beta-blokerów, ataki astmy oskrzelowej mogą wywoływać stan astmatyczny. Grupa ryzyka często obejmuje pacjentów, którzy stale kontaktują się z alergenami w domu, w domu i w pracy. Również pacjenci ze skłonnością do chorób układu oddechowego i innych chorób układu oddechowego mają skłonność do stanów oskrzelowych.

Co to jest stan astmatyczny

Silny atak astmy oskrzelowej, którą można powstrzymać za pomocą dużej dawki leków rozszerzających oskrzela, nazywany jest stanem astmatycznym. Jednocześnie obserwuje się wyraźne naruszenie drożności oskrzeli z powodu skurczu mięśni, obecności niedrożności plwociny. Prowadzi to do przedłużonego aktywnego wydechu i trudności w oddychaniu. W rezultacie stagnacja powietrza w płucach, poziom tlenu zmniejsza się w krwi tętniczej i zwiększa dwutlenek węgla. W stanie astmatycznym, podobnie jak w przypadku normalnych ataków, zmęczenie rozwija się w mięśniach oddechowych.

Objawy

Istnieje kilka etapówstatus bronchoastmatyczny, z których każdy ma swoje własne cechy charakterystyczne. Główne objawy pierwszego stadium statusu:

  • ciężka duszność;
  • pacjent jest przestraszony i niespokojny, ale jest w świadomości;
  • odpowiednie zachowanie;
  • trudności z wydychaniem;
  • pacjent musi zająć pozycję wymuszoną, co ułatwia oddychanie;
  • nieproduktywny i bolesny kaszel (nie wydalona plwocina);
  • świszczący oddech w klatce piersiowej (oddech świszczący).

Objawy drugiego etapu stanów astmatycznych:

  • obniżanie ciśnienia krwi;
  • ostre pogorszenie objawów pierwszego stadium stanu oskrzeli;
  • skrzynia jest napęczniała;
  • impuls jest słaby, częsty i arytmiczny;
  • pacjent w umyśle, ale zahamowany;
  • pozowanie skóry (palców, warg);
  • z powodu zablokowania światła oskrzeli przez lepką plwocinę, oddychanie zaczyna wyłączać obszary płuc ("ciemne światło"), co prowadzi do niedoboru tlenu.

Trzeci etap powikłań astmatycznych ma następujące objawy:

  • obniżanie ciśnienia krwi;
  • słaby puls;
  • gwałtowny spadek zawartości tlenu w ciele i wzrost zawartości dwutlenku węgla;
  • utrata kontaktu z lekarzem;
  • drgawki;
  • przecinek.

Argumenty

Ostre napięcie emocjonalne, nadmierne stosowanie leków nasennych i uspokajających często prowadzi do rozwoju stanu bronchoastmatycznego u pacjentów z astmą oskrzelową. Ponadto przyczyny takiego stanu są następujące:

  • zaostrzenie przewlekłych chorób zapalnychukład oskrzelowo-płucny;
  • terapia hiposensybilizująca, która jest prowadzona w fazie zaostrzenia astmy;
  • reakcja alergiczna na substancje lecznicze: analgin, salicylany, szczepionki, antybiotyki, serum;
  • niekontrolowane podawanie sympatykomimetyki i agonistów beta-2;
  • zniesienie glukokortykoidów po długotrwałym stosowaniu.

Dzieci

Stan astmatyczny dziecka po ataku astmy jest inny niż niedotlenienie, oporność na sympatykomimetyki, zaburzenie drenażu oskrzeli. Z reguły stan ten rozwija się z długim udarem, który nie jest usuwany przez więcej niż 6 godzin. Kiedy stan oskrzeli jest zakłócany przez wymianę gazową w ciele, organizm zaczyna cierpieć na niedotlenienie. Patogeneza astmy może obejmować:

  • ostre zniesienie hormonalnej terapii wspomagającej;
  • zakażenie oskrzelowo-płucne;
  • gwałtowne zmiany pogody (wiatr, skrajne zimno);
  • kwasica;
  • niewystarczająca pomoc medyczna w początkach astmy;
  • nieprzyjemne zapachy;
  • silne uczucia i stresy;
  • przedwczesne połączenie glukokortykoidów na tle wielokrotnego i długotrwałego stosowania sympatykomimetyki;
  • fizyczne przeciążenie.

Etapy stanu astmatycznego

Istnieją dwie formy stanu oskrzeli - anafilaktyczna i metaboliczna. Ponadto stopień ciężkości astmatycznego stanu oskrzelowego dzieli się na 3 etapy:

  1. Pierwszym stanem oskrzeli jest kompensacja (brak zaburzeń wentylacji). Charakteryzuje się rosnącą niedrożnościąw oskrzelach z hipowolemią, zwiększenie lepkości tajemnicy. W obrazie klinicznym występuje nasilenie kaszlu ze zmniejszeniem flegmy, zwiększenie uduszenia z charakterystycznym świszczącym oddechem. Znaczny tachykardia, bladozielona sinica. Praca mięśni oddechowych jest nieskuteczna.
  2. Drugi etap powikłań astmatycznych - dekompensacja (komorowe zaburzenie progresywne). Charakteryzuje się powolnym wzrostem objawów. Świadomość pacjenta jest zachowana, skóra jest wilgotna, bladoszara, występuje arytmia i tachykardia ponad 120 uderzeń na minutę. Może rozwój amnezji. Oddychanie jest hałaśliwym, ostrym zadyszaniem. Liczba świszczącego oddechu zmniejsza się, istnieją obszary, w których oddychanie nie zwraca uwagi, to znaczy, tworzą się obszary "niemego" płuca. Na tym etapie astmy istnieje realne zagrożenie dla życia, które wymaga natychmiastowego leczenia.
  3. Trzeci etap stanu astmatycznego to śpiączka hiperkapnia. Oddychanie pacjenta staje się powierzchowne, ostry świszczący oddech jest poważnie brany pod uwagę. Problemy z sercem są obserwowane. Dla tego stadium stanu oskrzelowego charakterystyczna jest manifestacja niedociśnienia i próby. Stan psychiczny pacjenta charakteryzuje się dezorientacją, hamowaniem i utratą przytomności. Śmierć może wystąpić z powodu trwałego naruszenia przepuszczalności powietrza.

Diagnostyka

W przypadku podejrzenia powikłań astmatycznych prawidłową diagnozę może postawić lekarz lub terapeuta w szpitalu. Po zapewnieniu natychmiastowego leczenia pacjent powinien zostać hospitalizowany w jednostce resuscytacji lub na oddziale intensywnej opieki medycznej, gdzieW tym samym czasie nastąpi leczenie i badanie pacjenta. Aby móc szybko rozpoznać astmatyczne powikłania astmy oskrzelowej, pacjent musi:

  • przeprowadzić ogólną analizę moczu i krwi;
  • do przekazania EKG;
  • przejść biochemiczne badanie krwi (koagulogram) do kreatyniny, fibryny, surowicy krwi, frakcji białkowej, białka całkowitego, kwasu sialowego, mocznika, sodu, potasu, chlorków;
  • poddać analizie równowagę kwasowo-zasadową;
  • do przejścia składu gazu z krwi;
  • ze stanem oskrzelowym można zdać takie zdarzenie jak pikofloometria;
  • odwiedzają reanimatora i pulmonologa.

Leczenie

Terapia astmy oskrzelowej odbywa się w szpitalu, opiera się na następujących zasadach:

  • Całkowite zniesienie produktów leczniczych o działaniu sympatykomimetycznym. W astmie należy stosować minimum leków, które są niezbędne tylko na chwilę.
  • Obowiązkowe wyznaczenie komplikacji oskrzeli glikokortykosteroidów (roztwór prednizolonu, Arubendola). Łagodzenie stanu astmy jest terapia bronhorasshiryayuschey, v. Aby. Zwykłe leki nie dają pożądany efekt, konieczne jest raz dożylnie kortykosteroidy i kiedy zlokalizowane atak może być przypisane leki bronhorozshyryuvalni.
  • Aby stan oskrzeli wspierał pracę serca, konieczne jest osiągnięcie stanu oskrzeli. Powinny być na czas skorygowane problemy hemodynamiczne.
  • Terapia tlenowa. Wysokie stężenia tlenu pomagają szybkowyeliminować objawy stanów astmatycznych. Sztuczna wentylacja pomoże skorygować i wybrać skuteczną metodę łagodzenia ataku. Respirator w płucach pacjenta dostarcza wstępnie ustawioną objętość oddechową tlenu.
  • Wprowadzenie krótko działających metyloksantyn w przypadku powikłań astmatycznych. Leki są przepisywane dodatkowo do hormonów w celu poprawy drożności oskrzeli.
  • Ze statusem oskrzelowym w celu poprawy reologicznych właściwości krwi wprowadza się bezpośrednie antykoagulanty.
  • Mianowanie antybiotyków w celu zapobiegania dodatkowemu zakażeniu.

Komplikacje

Proces zapalny lub stan astmatyczny w układzie oskrzelowym z przedwczesnym ciśnieniem lub nieodpowiednim leczeniem może zakończyć się różnymi komplikacjami, z których głównymi są:

  • odma opłucnowa;
  • wstrząs anafilaktyczny;
  • przecinek;
  • rozwój niedodmy w okluzji plwociny przewodu oskrzelowego (występującej u dzieci);
  • zapaść sercowo-naczyniowa;
  • Atak z silnym kaszlem może prowadzić do złamań związku żebra-chrząstki;
  • przywiązanie wtórnej infekcji;
  • w przypadku przedwczesnej pomocy - przypadek śmiertelny;
  • kaszel nieprzytomny z wydzielaniem krwi;
  • Czasami mogą wystąpić kardiologiczne objawy różnicowe.

Prognoza i zapobieganie

Wpływ leków, postęp obturacji oskrzeli, poważne naruszenia hemodynamiki w stanie astmatycznym ma niekorzystne rokowanie, wpowodując śmierć pacjenta. Aby tego uniknąć, musisz mieć zdrowy styl życia. Ponadto główną prewencją stanu oskrzeli są regularne i ciągłe przeglądy pacjentów z astmą. Tacy pacjenci powinni unikać nadmiernych stresów fizycznych i nerwowych. Ponadto, środki mające na celu zapobieganie statusowi bronchoastomatycznego są następujące:

  • konieczne jest przyjmowanie podstawowych leków przeciwzapalnych (wziewnych glikokortykosteroidów);
  • nie może samodzielnie powstrzymać ataku astmatycznego, konieczne jest poszukiwanie pomocy u specjalisty;
  • leki stosowane w celu usunięcia ataku powinny zużywać nie więcej niż 8 inhalacji dziennie;
  • ograniczenie podróży do natury;
  • wszystkie leki w stanie astmatycznym powinny być przepisane przez lekarza;
  • Unikaj kontaktu z alergenami;
  • prowadzenie często mokrego czyszczenia;
  • do zmiany pościeli raz w tygodniu;
  • ze stanem oskrzeli w suchą wietrzną pogodę i podczas kwitnienia roślin konieczne jest ograniczenie wylotu;
  • Mniejsze zużycie chemii gospodarczej.

Film wideo: Stan bronchoastmatyczny