Nawadnianie doustne: algorytm i leki

może hipowolemiczny prądem (nagłe zmniejszenie objętości krwi) śmierć silne odwodnienie lub korpus eksikozi zakłócenia równowagi płynów i elektrolitów, zaczynają nieodwracalnych zmian w mózgu i naczyń krwionośnych,. Aby uniknąć tych komplikacji pacjenta trzymać oralny rehydratacji sposób - biorąc rozwiązań procesowych z węglowodanów i elektrolitów, zaprojektowanych w celu uzupełnienia płynów ustrojowych.

Wskazania do nawodnienia

Doustne stosowanie roztworów w celu wyeliminowania odwodnienia i normalizacji równowagi wodno-elektrolitowej jest skuteczne tylko przy niskim i umiarkowanym stopniu nasilenia problemu. W ciężkich sytuacjach wskazane jest podawanie dożylne. Czy to z infekcjami jelitowymi, zatruciem (medyczne, chemiczne), oparzenia termiczne 2-3 stopni, choroby wirusowe z ciężkim zatruciem. Rozpoczyna procedurę rehydracji przed nadejściem postu, w pierwszych godzinach manifestowania charakterystycznych objawów:

  • bladość i suchość błon śluzowych, skóra, sinica (pozowanie);
  • gorączka;
  • tachykardia;
  • konwulsyjne drgania kończyn;
  • zatrucie, wymioty (obfite nawroty, wymagające ponownego nawodnienia dożylnego);
  • silne pragnienie;
  • upadekciśnienie krwi
  • częsty płynny stolec (do 20 razy dziennie);
  • brak śliny (ślinienie);
  • utrata masy ciała (10-15%);
  • upadek dużego pióra (u niemowląt).

Cel terapii nawadniającej

Wpływ roztworu glukozy i solanki (rehydrantov) stosowanego w eksikoze jest oparty na zdolności do transportu glukozy, jony potasu i sodu są utracone w nadmiernej wylocie. Ta właściwość substancji odtłuszczających przyczynia się do przywrócenia równowagi wody i soli. Poprzez zmniejszenie poziomu odwodnienia, który jest głównym celem rehydratacji, prowadzonym doustnie, pojawiają się takie pozytywne zmiany w organizmie:

  • przyspieszenie procesu detoksyfikacji u pacjentów z infekcjami jelitowymi;
  • łagodzenie objawów zatrucia o różnej etiologii (pochodzenia), w tym leczniczych;
  • przywrócenie zaburzonych parametrów homeostazy (samoregulacji);
  • korekta bieżących strat płynów;
  • przywrócenie prawidłowej diurezy (oddawanie moczu);
  • normalizacja parametrów hemodynamicznych (ciśnienie tętnicze, puls).

Etapy nawadniania doustnego

Obróbka eksykozu u dorosłych i dzieci wykonanych w ciągu 3 dni, ale najważniejsze są pierwszymi, które zmniejszają prawdopodobieństwo wystąpienia poważnych powikłań. Rehydracja poprzez doustne podawanie roztworów glukozy-soli fizjologicznej odbywa się w 2 etapach:

  1. Pierwotne (intensywne) nawadnianie - obejmuje aktywne wypełnianie soli i płynów, które pacjent utracił przed rozpoczęciemleczenie. Powinien otrzymać 60 ml /kg przy pierwszym stopniu ekskrementów i 80 ml /kg - w drugim. W przypadku wymiotów dawka jest zwiększana o 2-5 ml /kg po każdym ataku, z biegunką - o 5-10 ml /kg, czas trwania etapu wynosi 6 godzin.
  2. Uzupełnianie korygujące (kompensacyjne) - przeznaczone do korekty ciągłych strat płynów i elektrolitów, zapewniając fizyczne potrzeby pacjenta w wodzie. Ilość pobranego roztworu doustnego określa się przez usunięcie płynu. Przybliżona dawka - 80-100 ml /kg, preparat podaje się w małych porcjach po wymiotach lub fotelu z biegunką 5 ml /kg Czas trwania etapu wynosi 18 godzin, ale może wzrosnąć do 2 dni.

Mające zastosowanie leki

W oficjalnej medycynie występują 3 rodzaje odwodnienia. Izotoniczny zdiagnozowany jest z aktywnym usuwaniem sodu, niedobór wody charakteryzuje się głównie usunięciem cieczy (przy zachowaniu równowagi wodno-solnej), podczas gdy deficytem soli obserwuje się brak elektrolitów. Preparaty stosowane do nawodnienia doustnego wybiera się zgodnie z tym kryterium:

Typ odwodnienia Grupy leków Wykorzystane środki do rehydratacji
Deficyt wody (hipertoniczny) roztwory soli glukozy z nierozpuszczalnymi substancjami (herbata, bulion ryżowy, czysta woda) w stosunku 2: 1, środki o niskim osmolarnym (sole minimalne)
  • Rehydron (sód, potas, dekstroza, maltodekstryna, dwutlenek krzemu);
  • Hydrovit (dekstroza, potas, sód);
  • roztwór glukozy 5% (do podawania doustnego - rozpuścić tabletkęw wodzie);
  • Glukozolan (glukoza, sód, potas)
Zapasowość (hipotoniczna, hipoosmotyczna) roztwory soli glukozy z nierozpuszczalnym w stosunku 1: 2
  • Oralit (chlorek potasu, wodorowęglan i chlorek sodu, glukoza);
  • Roztwór Ringera (sód, potas, wapń)
Izotoniczny izoosmotyczne roztwory glukozy z solą, woda mineralna
  • Hydrovit (dekstroza, chlorek potasu, chlorek sodu, wodorosiarczyn sodu);
  • Rehydron (chlorek sodu, chlorek potasu, cytrynian sodu, dekstroza)

Dawkowanie

W jakiej ilości roztworu do picia przeznaczonego do nawodnienia, a zwłaszcza dziecko, lekarz określa na podstawie obrazu klinicznego masę ciała pacjenta, wybrany preparat. Zalecane dawkowanie pierwszego etapu (4-6 godzin) uzupełniania płynów u dorosłych i dzieci:

Wiek Objętość roztworu do rehydratacji (ml /kg)
klatki piersiowej (do roku) 100-150
junior (1-6 lat) 80-120
szkoła (7-14 lat) 50-80
dorastanie i dorosły 20-60

Leczenie rehydracyjne w domu

Podczas leczenia, roztwory do odwadniania do podawania doustnego podaje się pacjentowi w małych porcjach (1/2-2 hl.) W odstępach 5-10 minut. Środki wykorzystywane do nawodnienia u dorosłych są następujące:

  1. W szklance przegotowanej wody o temperaturze 35-40 stopni, wlej proszek lub postaw pigułkę (w zależności od formy uwolnienia leku). Dokładny stosunek leku iwoda jest wskazana w instrukcji dla konkretnego medium.
  2. Poczekaj aż do całkowitego rozpuszczenia, wymieszaj.
  3. Kiedy mdłości lub wymioty piją w stanie schłodzonym, w przypadku ich braku opuszczają fundusze w temperaturze pokojowej.
  4. Lek należy przyjmować małymi łykami w odstępach 10-minutowych. W miarę polepszania się stanu doskonalenia można zwiększyć przerwę między odbiorem a regedrantem.

W przypadku nawodnienia doustnego dzieci stosują Humanowy elektrolit (dla dzieci w wieku powyżej 3 lat), Gastrolit - dozwolone dla dzieci w każdym wieku. Roztwory rozcieńcza się w wodzie po zastosowaniu następującego algorytmu:

  1. Aby zdezynfekować ręce, założyć rękawiczki.
  2. Umieść dziecko na równej powierzchni, odwracając głowę.
  3. Co 5-10 minut podawaj łyżeczkę roztworu na 6 godzin. Rehydracja z biegunką u dzieci przy pomocy środków doustnych jest przeprowadzana w celu stabilizacji stolca. W przypadku wymiotów sytuacja jest podobna.
  4. W przypadku braku diurezy po upływie 8 godzin od początku podawania doustnego, należy podać pozajelitowe podawanie regiadrantów.

Wideo

Informacje podane w artykule mają charakter informacyjny. Materiały artykułu nie wymagają niezależnego leczenia. Tylko wykwalifikowany lekarz może zdiagnozować i udzielić porady dotyczącej leczenia na podstawie indywidualnych cech konkretnego pacjenta.