Laparoskopia w ciąży - przy przepisywaniu, korzyści, optymalny czas i efekty

Podczas oczekiwania na dziecko w dowolnym momencie u kobiety mogą wystąpić powikłania wymagające interwencji chirurgicznej. Kilka lat temu wszystkie operacje przeprowadzono w sposób całkowicie otwarty, co stanowiło zagrożenie przedwczesnych porodów. Dzisiaj możliwe jest przeprowadzenie zabiegu chirurgicznego u ciężarnej bez negatywnych konsekwencji z użyciem technik laparoskopowych.

Co to jest laparoskopia

Jest to operacja nieinwazyjna, w której nie wykonuje się całkowitego nacięcia jamy brzusznej. Laparoskopię wykonuje się przy użyciu sprzętu endoskopowego (optycznego). Wprowadzenie do techniki laparoskopowej praktyki medycznej zwiększyło możliwość lekarzy ginekologii, urologii i zahalnohirurhichnoho profil. Laparoskopię w czasie ciąży przeprowadza się etapami:

  1. Kobieta wstrzyknięto do znieczulenia dotchawicznej, a następnie dokonać brzucha nakłucia w pępku. Jest to pierwszy punkt odcinka, ale inne miejsca są obliczane po rozpoznaniu (zwykle po lewej i prawej okolicy biodrowej).
  2. Jama brzuszna pacjenta poddawana jest ciśnieniu do określonego ciśnieniagaz, który zwiększa swoją objętość. Jest to potrzebne do stworzenia wolnej przestrzeni do oglądania i niezakłóconej manipulacji narzędziami bez ryzyka uszkodzenia sąsiednich tkanek i narządów.
  3. Puste rurki są wprowadzane do jamy brzusznej - rurki zaprojektowane do wprowadzania różnych instrumentów endoskopowych (trokar, nożyczki endochirurgiczne, nucha, retraktor i inne).
  4. Po przeprowadzeniu panoramicznego badania jamy brzusznej, które pozwala wykryć obecność nowotworów, zawartości ropnej, procesu adhezji, stanu wątroby i jelit. Po diagnostyce rozwiązano problem wdrożenia leczenia chirurgicznego.
  5. Stosuje się następujące taktyki: chirurgia, biopsja, drenaż paska brzusznego (wylot płynu), usunięcie gazu i rurki z brzucha. Po operacji trzy szwów są nakładane na szwy, które ustępują w ciągu 10 dni.

Wskazania do laparoskopii podczas ciąży

Dla kobiety czas oczekiwania dziecka jest reorganizacją całego ciała, więc szczególnym warunkiem jest prowokacja do powstawania różnych patologii. Podczas pokonania przewodu pokarmowego trudno jest dokładnie zdiagnozować zmiany anatomiczne w jamie brzusznej ze względu na wzrost macicy. Laparoskopia w czasie ciąży pomaga w prawidłowym rozpoznaniu i eliminacji patologii przy minimalnym ryzyku powikłań i skutków dla płodu. Podstawowe wskazania metody małoinwazyjnej:

  • ciąża ektopowa, chyba że patologię można wykluczyć w inny sposób;
  • guz jajnika, jeśli do 16 tygodnia ciąży nie przechodzi samodzielnie;
  • skręcanie przydatków w celu zapobiegania nekrozie tkanek i zapaleniu zapalenia jelit;
  • ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, rozwijające się niezależnie od okresu ciąży;
  • mięśniak macicy, gdy bez operacji nie można dalej nosić dziecka;
  • ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, jeżeli nie można uniknąć zachowawczych działań.

Zalety metody

Laparoskopia w czasie ciąży ma wiele zalet w stosunku do operacji otwartych. Główne pozytywne punkty:

  • znacznie mniej wyraźny zespół bólowy;
  • ma długi czas trwania w porównaniu z operacją klasyczną;
  • szybki powrót do zdrowia (od 1 do 3 dni);
  • wysoki efekt kosmetyczny (od 2 do 5 nakłuć);
  • mniej traumatyczny sposób, ponieważ minimalna utrata krwi;
  • niskie ryzyko adhezji po interwencji chirurgicznej;
  • znieczulenie występuje w znieczuleniu tchawicy, co zapobiega ryzyku poronienia.

Komplikacje

Niektórzy uważają, że laparoskopia i ciąża są dwoma sprzecznymi pojęciami, ponieważ istnieje prawdopodobieństwo powikłań. Podobnie jak w przypadku każdej innej operacji, pacjent nie jest odporny na powikłania, ale technika laparoskopowa jest zalecana w skrajnych przypadkach. Częstość powikłań w laparoskopii jest niewielka. Główne implikacje:

  • przebicie ściany macicy lub uszkodzenie myometrium, gdy chirurg błędnie określił położenie lub kąt nachylenia trokaru;
  • pęknięcie macicy, jeśli podczas mojej ciąży usunięto mięśniakwęzły;
  • poronienie lub przedwczesne porody mogą powodować jakiekolwiek zakłócenia i laparoskopię, w tym;
  • Niedotlenienie płodu może wystąpić, gdy dwutlenek węgla dostaje się do jamy brzusznej przez ściany do zarodka;
  • reakcje alergiczne produktów leczniczych (wysypka skórna, obrzęk Quincke i innych);
  • zapalenie płuc jako powikłanie znieczulenia tchawicy, jeżeli zawartość żołądka przedostaje się do dróg oddechowych.

Warunki optymalne

W razie potrzeby laparoskopię wykonuje się w dowolnym czasie w czasie ciąży. Eksperci wiedzą, że im więcej macicy, tym trudniejsze jest wykonywanie zabiegów chirurgicznych, ponieważ przestrzeń jest ograniczona. Z tego powodu planowane operacje są zaplanowane na okres od 16 do 19 tygodnia ciąży. Te terminy są optymalne do interwencji chirurgicznej. W tym okresie wykonuje się operacje usunięcia mięśniówki jajnika i torbieli. W wieku 16-19 tygodni macica nie jest jeszcze bardzo duża, a już uformowane struktury narządów wewnętrznych dziecka nie będą pod wpływem narkotyków.

Laparoskopia w diagnostyce ciąży ektopowej

Lekarzom trudno jest rozróżnić ciążę ektopową na wczesnym etapie, zwłaszcza w przypadku normalnych jaj owocowych. Jeśli sprawa jest wątpliwa, kobieta zostaje wysłana na diagnostyczną laparoskopię. Gdy ciąża pozamaciczna zostaje potwierdzona, natychmiast zostaje przerwana. Zalety metody w porównaniu z innymi:

  • usunąć jajo płodowe za pomocą zszywania rurki macicy (nośnik z tworzywa sztucznego);
  • są jednocześnie przechowywane iinne manipulacje: rozwarstwienie stawów, wypalenie ośrodków endometriozy i innych;
  • po operacji kobieta ma dobrą drożność jajowodów, co zwiększa prawdopodobieństwo pomyślnej ciąży w przyszłości.

Filmy wideo

Informacje podane w artykule mają charakter informacyjny. Materiały artykułu nie wymagają niezależnego leczenia. Tylko wykwalifikowany lekarz może zdiagnozować i udzielić porady dotyczącej leczenia na podstawie indywidualnych cech konkretnego pacjenta.