Deformacja choroby zwyrodnieniowej stawów - formy, patogenetyczne i farmakoterapia, profilaktyka

Kiedy u pacjentów zdiagnozowano bóle stawów lub zmiany dystroficzne w tkankach chrzęstnych, lekarze postawili diagnozę zniekształcenia zwyrodnienia stawów. Choroba charakteryzuje się stanem zwyrodnieniowym kompleksu kości i stawów, jego niedoborem funkcjonalnym. Pomoże spowolnić proces powstawania choroby zwyrodnieniowej stawów deformujących, kompetentnej terapii medycznej, w ciężkich przypadkach, prowadząc endoprotezę. Bez interwencji lekarza choroba może przerodzić się w patologię.

Co to jest deformowanie choroby zwyrodnieniowej stawów

DAOA stawu kolanowego lub deformujące zapalenie kości i stawów jest patologią charakteryzującą się naruszeniem regeneracji tkanki łącznej i jej zmian. Prowadzi to do starzenia się chrząstki stawowej frakcji proteoglikanów: stają się one rzadkie, stają się szorstkie, pękają, tracą siłę, elastyczność. W przypadku deformującego się zapalenia kości i stawów, wewnętrzna kość w stawie jest odsłonięta, zagęszczona, a cysty i osteofity rozprzestrzeniają się wzdłuż krawędzi.

Choroba zwyrodnieniowa stawów rozwija się w zdrowej chrząstce z wrodzoną obniżoną wytrzymałością. To się nazywa typ podstawowy. Wtórne odkształceniezapalenie kości i stawów występuje, gdy defektów chrząstki w stawie, występowanie które powstały w wyniku urazu, zapalenie tkanki w sposób aseptyczny martwicy, zaburzenia hormonalne lub metaboliczne.

Kod dla MKH-10

W Rosji przyjęto Międzynarodową klasyfikację chorób. Jest to jedyny dokument, który służy do rejestrowania chorób, zachorowalności i przyczyn leczenia w szpitalu. Zgodnie z nim, DOA stawów zapalenia kości i stawów jest klasyfikowana i grupy M15-19

  • M15 - wielostawowo - może wpływać na kilka stawów;
  • M16 - choroba zwyrodnieniowa stawów - choroba stawu biodrowego;
  • M17 - Gonarthrosis - kolana;
  • M18 - sprzyja uszkodzeniu rany;
  • M19 - Inne, występujące w dowolnym miejscu w ciele.

Znaki

Lekarze następujących objawów DOA kolana, która charakteryzuje choroby

  • ból stawów (bóle stawów);
  • przekrwienie żylne;
  • zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe;
  • ból blokujący o charakterze okresowym, który pojawia się w ruchu, "zatyka" staw;
  • chrupanie w stawach podczas ruchu;
  • ograniczenia mobilności;
  • skurcz mięśni;
  • objawy zaczynają w kręgosłupie, małe stawy śródręczno palców, ciężka choroba występuje w kolanach, co prowadzi do osłabienia i zesztywnienia;
  • ból z długotrwałym chodzeniem, wchodzenie po schodach;
  • powstanie gęstej węzłów na krawędzi dalszej powierzchni stawów, bolesnych i Ograniczone subhondralnыh osteosklerozov;
  • przez długi okres choroby prowadzi do pogłębienia subluxations,martwica kości.

Argumenty

Czynnikiem powodującym deformację tego typu choroby jest niedopasowanie obciążenia do siły stawów. Przyczynami powodującymi chorobę i uszkodzeniem stawu są:

  • nadwaga;
  • praca stojąca;
  • skrzywienie kręgosłupa;
  • zła postawa;
  • sport zawodowy - skoki, bieganie, podnoszenie ciężarów;
  • zaburzenia metaboliczne, tło hormonalne;
  • zmniejszenie przepływu krwi w stawach;
  • predyspozycje genetyczne;
  • starość;
  • urazy;
  • zapalenie stawów;
  • Łuszczyca.

Etapy

Rozwój deformującego zapalenia kości i stawów objawia się w trzech dobrze znanych lekarzach na etapach. Charakteryzują się stopniowym powikłaniem choroby:

  • pierwszy - staw zmniejsza ruchliwość, przerwa zwalnia, osteofity zaczynają się rozwijać na krawędziach samolotów;
  • drugi - staw jest znacznie mniej ruchliwy, kruszy się podczas ruchu, mięśnie są zanikiem;
  • trzeci - deformacja i zmiana kształtu wspólnego znaczącego, ostrego ograniczenia ruchomości, przerostu rozszczepu, torbieli, zesztywnienia.

Diagnostyka

Rozpoznanie DOA podaje się pacjentowi na podstawie opinii reumatologa i badań. Lekarze przeprowadzają diagnostykę rentgenowską, która pozwala dostrzec zwężenie pęknięć, wzrost osteofitów, deformację, obecność cyst. Szczegółowy przegląd deformacji choroby zwyrodnieniowej stawów jest możliwy za pomocą ultrasonografii, tomografii komputerowej i MRI. Aby uzyskać dokładniejszą diagnozę, należy wykonać nakłucie, artroskopię, badanie właściwości i elementów stawu, maziówkipłynna i chrzęstna tkanka.

Leczenie deformacji choroby zwyrodnieniowej stawów

Terapia choroby zwyrodnieniowej typu deformującego powinna być złożona. Obejmuje środki zapobiegawcze, które zmniejszają obciążenie chorych narządów, a także leczenie farmakologiczne. Oto główne punkty zalecane przez lekarzy:

  • zmniejszenie aktywności ruchowej, unikanie długiego marszu, noszenie ciężarów;
  • mianowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych - z diklofenakiem, nimesulidem;
  • blokowanie śródstawowe w celu usunięcia silnego bólu, stosowanie hormonów;
  • lokalny wpływ przez maści, żele;
  • zastosowanie chondroprotektorów do zatrzymania niszczenia chrząstki, przywrócenie struktury międzymiastowej;
  • miejscowa fizjoterapia - działanie parafinowe, elektroterapia, elektroforeza, magnetoterapia, laser;
  • gimnastyka lecznicza, kurs balneoterapii;
  • podczas komplikacji przeprowadzać endoprotezę.

Terapeutyczna edukacja fizyczna i masaż są ważnymi metodami w leczeniu deformacji choroby zwyrodnieniowej stawów. Podczas wykonywania ćwiczeń ruchowych ważne jest, aby nie wykonywać zbyt intensywnych ruchów, wykonywać ćwiczenia ostrożnie, nie raniąc dotkniętego obszaru. Ostrożnie zwiększ liczbę powtórzeń i intensywność ćwiczeń podczas deformacji choroby zwyrodnieniowej stawów. Najlepiej, gdy wykonują kłamstwa i siedzą, najlepiej - w basenie.

Pomocnicze metody miejscowego leczenia deformacji typu choroby zwyrodnieniowej stawów to balneoterapia, promieniowanie cieplne, krioterapia i ultradźwięki. Zmniejszają ból, skurczMięśnie, sztywność, ale wraz z akupunkturą i laserem, istnieje wiele przeciwwskazań i są używane przez powołanie lekarza. Szereg przypadków deformacji choroby zwyrodnieniowej wymaga artroskopii - wspólnego mycia w celu usunięcia cząstek chrząstki i złagodzenia bólu.

Skuteczne metody łagodzenia stanu pacjentów to utrwalanie więzadeł i ścięgien bandażem elastycznym lub bandażem, w przypadkach sporadycznych przy użyciu patyczków lub kul. Perspektywiczne kierunki terapii deformacji zwyrodnieniowej zwane są:

  • transplantacja chondrocytów - komórek chrząstki, które mogą wykazywać skuteczny wynik, ale nie zostały jeszcze w pełni rozwinięte;
  • stosowanie sztucznych materiałów, które mają wyraźny efekt łagodzenia bólu.

Leczniczy

W celu zmniejszenia zespołu bólowego stosuje się leczenie lekarskie typu deformującego osteoartroza. W przypadku ciężkich bólów lekarze przepisują Paracetamol, niesteroidowe leki przeciwzapalne - Diclonate, Voltaren, Ibuprofen, Ksefokam, Movalis. W przypadku powikłań u pacjenta z wrzodami i nadżerkami przewodu żołądkowo-jelitowego używamy Nayz, Mesulid i Celebrex. W przypadku miejscowych skutków choroby zwyrodnieniowej typu zniekształcającego należy stosować maści przeciwbólowe - Finalgon, Feloran, Kapsikam, żel Fastum.

Agupurin, kwas nikotynowy jest przepisywany w celu poprawy przepływu krwi. Hondoprotektory pomagają przywrócić strukturę chrząstki - preparaty na bazie kwasu hialuronowego Hondoksyd, Teraflex i Alfluutop są stosowane wewnętrznie, są wprowadzanedomięśniowo i dostawowo. Do korekty procesów immunologicznych z chorobą zwyrodnieniową natury deformującej stosuje się tsikloferon, a przy silnych bólach nie można wyeliminować za pomocą głównych środków, wyznaczając śródstawowe podawanie glukokortykoidów. Zapewniają szybki efekt, który jest świętowany przez lekarzy.

Lokalny

Z lokalnych środków na łagodzenie bólu w procesach zapalnych deformującego się typu choroby zwyrodnieniowej stawów, przepisać leki o działaniu drażniącym na skórę - maści, żele i kremy. Przy trudnościach z przyjmowaniem tych leków zaleca się podawanie glikokortykosteroidów wewnątrzkomorowych - zastrzyki można wykonywać nie więcej niż cztery razy w roku. Wstrzyknąć 4-20 mg leków Deksametazon, Kenalog, Hydrokortyzon.

Fizjoterapia

Przy chorobie zwyrodnieniowej stawów kończyn dolnych typu deformującego przydatne jest zastosowanie fizjoterapii. Zmniejsza ból, zmniejsza obrzęk tkanek, skurcze mięśni, poprawia mikrokrążenie. Najbardziej popularnym sposobem na zniekształcenie choroby zwyrodnieniowej stawów jest:

  • elektroma roterapia - efekty ultra wysokiej częstotliwości;
  • terapia ultradźwiękowa - fonoforeza;
  • wpływ prądu krótkofalowego;
  • terapia mikrofalowa;
  • elektroforeza;
  • laser;
  • okłady z osadów, mułu torfowego, parafiny;
  • balneoterapia - kąpiele z radonem, siarkowodorem, sole, terpentynę, jod i brom;
  • hydroterapia - aby zmniejszyć obciążenie i dyskomfort podczas chodzenia.

Leczenie chirurgiczne

Jeślizachowawcze metody leczenia zniekształcającego typu kości i stawów nie pomagają, lub staw jest całkowicie zniszczony, lekarze stosują interwencję chirurgiczną. Odmianami operacji są:

  1. Arthrodez - tworzenie sztucznych nieruchomości wraz z ustaleniem go w korzystnej sytuacji. Pacjent przestaje cierpieć z powodu bólu, chodzić samodzielnie, ale normalny przebieg nie zostaje przywrócony.
  2. Artroplastyka - eliminacja deformacji kościa stopy - "żołądków" na palcach, wykonywanych, gdy niemożliwe jest założenie obuwia i samodzielne poruszanie się.
  3. Endoprotetyka - zastąpienie przerwanego stawu sztuczną protezą. Procedura zwraca normalną ruchliwość, pomaga uniknąć zwiększonego obciążenia kręgosłupa i kończyn.

Po ostatnim zabiegu normalne gojenie powinno unikać znacznych naprężeń. Aby zapobiec bólowi, rozwojowi zakażeń i powstawaniu zakrzepów, lód nakłada się na staw. Kiedy obrzęk spada, możesz robić gimnastykę. Równolegle z ćwiczeniami fizycznymi pacjenci z deformacją choroby zwyrodnieniowej stawów nadal piją narkotyki. Szwy są usuwane w ciągu dwóch tygodni.

Jeśli operacja zakończy się powodzeniem, trzeciego dnia stosuje się oponę, aby zapobiec przesunięciu protezy. Ma na sobie do pięciu tygodni. Pacjent z deformującym się typem choroby zwyrodnieniowej stawów jednocześnie angażuje się w leczniczy trening fizyczny - rozciąga i wzmacnia mięśnie łydek. Po 1,5-2 miesiącach od momentu operacji można poruszać się bez ograniczeń, całkowicie obciążając połączenie.

Zapobieganie

Pooperacja i eliminacja reakcji bólowych stawu są lepsze, ale nie można uzyskać pełnej chrząstki regeneracyjnej u osoby dorosłej. Typ deformujący choroby zwyrodnieniowej stawów, bez leczenia, grozi przekształceniem się w poważne komplikacje, może powodować dysfunkcję kończyny, która kończy się niepełnosprawnością i niepełnosprawnością. Wynik terapii zależy od szybkości progresji choroby, stopnia rozwoju, wieku i ogólnego stanu zdrowia człowieka.

Aby zapobiec tworzeniu się deformującej choroby zwyrodnieniowej stawów, lekarze zalecają wykonanie zestawu następujących działań:

  • ograniczenie przeciążenia stawów;
  • terminowe leczenie urazów;
  • terapia płaskich stóp, skoliozy;
  • regularna gimnastyka;
  • usunięcie nadmiernej masy ciała.

Filmy wideo