Czym jest malaria - patogeny, objawy i diagnoza, leczenie i profilaktyka

Każdego roku na całym świecie miliony ludzi cierpi na pomór świń. Zanim pójdziesz do obszaru endemicznego powinni zrozumieć, co jest malaria, jak masz go i podjąć środki w celu zapobiegania chorobom. Istnieją różne formy tej niebezpiecznej choroby, ostry nawrót może wystąpić kilka miesięcy lub lat po wejściu patogenu do ludzkiego ciała.

Predator

malarii - wspólna nazwę dla kilku typów choroby, czynnikiem przyczynowym które jednokomórkowy pasożyt Plasmodium (Plasmodiu), który ma wpływ na krwinki czerwone i makrofagi tkankowe (komórek, które są w stanie uchwycić i trawienia bakterii i innych mikroorganizmów są toksyczne dla organizmu i cząstek). Nosicielami choroby są samice z rodzaju Anopheles. Wszystkie rodzaje malarii towarzyszy gorączka, powiększenie wątroby i śledziony (zwiększenie rozmiaru wątroby i śledziony), niedokrwistość (spadek hemoglobiny, całkowite czerwonych krwinek).

, malaria jest również nazywany gorączka bagno, jak ciepły klimat wilgotne jest głównym warunkiem dla aktywnych wektora propagacji choroby i jej środków. ChorobaRozmieszczony w krajach Afryki, Oceanii i Azji Południowo-Wschodniej, na obszarach, gdzie nie ma niskiej temperatury, występują bagna i opady. Każdego roku odnotowuje się od 350 do 500 milionów zakażeń, co wiąże się z wysoką opornością (jędrnością, zdolnościami adaptacyjnymi) z plazmodią na specyficzną terapię lekową z powodu trwałych mutacji genetycznych.

Czynnikiem zakaźnym choroby jest najprostszy rodzaj Plasmodium, taki jak Sporovik, z oddziału Koksidia. Rodzaj ma kilka tysięcy gatunków pasożyta, malaria powoduje następujące typy osób:

1. Plasmodium falciparum (patogen tropikalnej malarii);
2. Plasmodium vivax (powoduje trzydniową malarię);
3. malariae Plasmodium (prowokuje rozwój czterodniowej malarii);
4. Plasmodium ovale (owalny męski patogen);
5. Plasmodium knowlesi.

Wszystkie rodzaje chorób powodują, że plazmidy mają podobną strukturę, przechodzą cykl życiowy, w ciele głównego nosiciela-gospodarza (komara) i pośredniego żywiciela (człowieka). Rozwój pasożyta występuje w dwóch głównych fazach sporogonii (w ciele komara) shizogoniii (w ciele ludzkim). Shizogony przechodzi przez dwa etapy:

• Tkanka tkanek - występuje w hepatocytach (komórkach miąższu wątroby), trwa przez 10-14 dni, odpowiada okresowi inkubacji i kończy się uwalnianiem plazmazji we krwi.
• Erytrocyt - towarzyszy rozwój patogenów w erytrocytach krwi i w plazmie odpadów ich życia. Te procesy wywołują główny objaw choroby.

Jako przekazane

Głównym sposobem zakażenia jestŚcieżka przepuszczalna - patogen dostaje się do ludzkiego organizmu podczas gryzienia zainfekowanej samicy komara. Mniej powszechne, ale możliwe są następujące rodzaje transmisji malarii:

• hemotransfuzja - podczas transfuzji zanieczyszczonej krwi dawcy;
• przez łożysko - od matki do dziecka w czasie ciąży;
• poprzez nieleczone przyrządy medyczne.

Okres inkubacji

Czas trwania okresu inkubacji zbiega się z czasem trwania okresu życia plazmasmium, zwanego schizogonią tkanki. Płynie w komórkach wątroby, czemu nie towarzyszy symptomatologia kliniczna. W przypadku każdego rodzaju pasożyta schizogony występuje w różnym tempie, więc długość okresu inkubacji w przypadku różnych rodzajów malarii może być:

• tropikalna malaria-10-20 dni;
• czterodniowa malaria - 25-40 dni;
• trzydniowa malaria - 2-3 tygodnie (kiedy infekcja rozwija się powoli, postać plazmocodii może wzrosnąć do 6-12 miesięcy);
• malaria Ovali-10-16 dni (kiedy infekcja rozwija się powoli w postaci plazmasmii - 6-18 miesięcy).

Objawy

Objawy kliniczne malarii różnią się na różnych etapach choroby. W okresie inkubacji nie ma wyraźnej symptomatologii. Prodromalny okresie poprzedzającym powtarzających ostrych napadów gorączki trwającej 3-4 dni, towarzyszy pogorszenie stanu ogólnego, bóle stawów (bóle stawowe), uczucie osłabienia, dreszcze, mrowienie skóry, bóle głowy, czasami - niedokrwienie mózgu.

Ostre ataki (paroksyzmy) za pomocą którychtowarzyszy Plasmodium eritrotsitarnaja shizogonija, powtarza się w różnych odstępach czasu i przystąpić do następujących objawów:

• zwiększenie właściwości termiczne do 39-40 ° C, wraz dreszcze (trwające od 15-20 minut do 2-4 godzin);
• ciepło- , wzrost temperatury ciała do 39-40 ° C, po czym pacjent jest półświadomości эyforycheskom stanu (długość fazy z 2-3 10-12 godzin);
• zwiększone pocenie obniża temperaturę do figur poniżej 36 ° C (etap trwa 2-4 godzin, zwykle zasypianiem wypełniony pacjenta).

Pomiędzy gorączkowymi atakami stan pacjenta stabilizuje się, wskaźniki temperatury są dostosowywane do normalnych wartości. Ataki mogą towarzyszyć kołatanie serca, hemoglobinuria (w postaci niedokrwistości hemolitycznej, w których czerwone krwinki z powodu uszkodzenia łydki hemoglobiny w dużych ilościach w moczu), środki zagęszczające i wzrostu wielkości wątroby (wątroby) i śledziony (splenomegalii).

w dzieciństwie (lat 5) przychodnia poprzez rodzaj niedorozwoju systemu immunologicznego. Nietypowe ataki gorączki występują bez dreszczy i pocenia się. W początkowych stadiach choroby, temperatura ciała może wzrosnąć do 40 ° C i powyżej, a następnie ustabilizowała się na stan podgorączkowy wartości (37-38,5 ° C). Skóra pacjenta jest blada, możliwe pojawienie się krwotocznej lub cętkowanej wysypki. Ogólnemu zatruciu towarzyszą nudności i wymioty, napady padaczkowe, ból brzucha i płynny stolec. Obserwuje się anemię i powiększenie wątroby.

Rodzaje

Różne formy gorączki bagiennej spowodowane są różnymi typami plazmodii, charakteryzującymi się charakterem przebiegu i objawami, mają swoje kliniczne rokowanie. Najbardziej niebezpiecznym rodzajem choroby o wysokim prawdopodobieństwie zgonu jest malaria tropikalna, która charakteryzuje się gwałtownym rozwojem z błyskawiczną klęską narządów wewnętrznych. Choroba wywoływana jest przez szczep Plasmodium falciparum, ma wysoką oporność na leki przeciwmalaryczne. Charakterystyczne cechy tej choroby to:

• wywoływanie gorączki przy fluktuacjach wskaźników temperatury zarówno w krytycznie wysokich, jak i krytycznie niskich wartościach;
• powtarzanie ostra gorączka atakuje co 3-5 godzin;
• rozwój na tle chorób mózgowych, septycznych, patologii nerek;
• wysokie prawdopodobieństwo śpiączki malarycznej.

Zakażenie trzydniową formą malarii występuje wtedy, gdy do ciała dostają się gatunki Plasmodium vivax z rodzaju Plasmodium. Przez przepływ, manifestację objawów i powikłań, ten typ choroby jest podobny do owalnej malarii, spowodowanej przez szczep Plasmodium ovale i jest znacznie mniej powszechny. Objawy mogą być wyświetlane dwa tygodnie po wnikania patogenów do komórek wątroby lub fazy schizogony tkanka może trwać do 12-14 miesięcy (w czasie infekcji szczepem powoli rozwijającego się postać). Te typy malarii są dobrze traktowane.

Forma malarii wywołana przez rodzaj plasmodium Plasmodium malariae jest nazywana czterodniowym. Charakteryzuje się łagodnym przebiegiem, któremu nie towarzyszywzrost wątroby i śledziony. Objawy gorączki można łatwo usunąć medycznie, ale całkowite leczenie jest trudne, zarejestrowane przypadki nawrotu w 15-20 lat od czasu zakażenia. Po zakażeniu w wyniku transfuzji krwi dawcy przeważają te same szczepy malariae Plasmodium.

Komplikacje

Oprócz ciężkiego przebiegu choroby, choroba rozwija się niebezpiecznie na tle komplikacji, w niektórych przypadkach, co może doprowadzić do zgonu. W przypadku różnych form malarii charakterystyczny jest rozwój następujących klas:

• Tropikalny: komary malarii przeciw mikrokrążeniu naczyń mózgowych (śmierć pacjenta występuje w 96-98% przypadków); zaburzenia psychiczne (pobudzenie psychoruchowe, halucynacje, urojenia); malaryczny migdał (stan, któremu towarzyszy głębokie załamanie, silne odwodnienie z biegunką, obniżenie temperatury skóry przy jednoczesnym wzroście temperatury w odbycie).
• Trzy dni: śledziona śledziona (z towarzyszącym ostrym bólem brzucha w lewym łopatki i łopatki, tachykardią i impulsem włókienkowym, wstrząs hipowolemiczny); obrzęk mózgu (występuje w ostrym stadium na tle wskaźników maksymalnej temperatury, któremu towarzyszą drgawki, bóle głowy, utrata przytomności).
• Inne możliwe powikłania: ostra niewydolność nerek na tle wewnątrznaczyniowej hemolizy erytrocytów, upośledzonego krążenia nerkowego, hemoglobinurię; Zespół DIC (zaburzenie hemostatyczne).

Diagnostyka

Diagnoza opiera się na klinice (manifestacjatypowe i nietypowe objawy gorączki) epidemii (pobyt pacjentów w obszarach endemicznych w ciągu ostatnich trzech lat), wywiad (historia życia i choroby pacjenta, fakty krwi) znaki. Diagnostyka laboratoryjna malarii przeprowadzana jest w celu określenia rodzaju czynnika, prawidłowego wykorzystania przebiegu leczenia, obejmuje następujące metody:

• badanie gęstej kropli krwi;
• cienka plama krwi;
• badanie immunologiczne w celu oznaczania określonych białek Plasmodium falciparum (ekspresowa metoda wykrywania form tropikalnych);
• badanie w surowicy ELISA (test immunologiczny) z użyciem rozpuszczalnych antygenów plazmidowych w celu określenia obecności przeciwciał przeciwko malarii we krwi żylnej;
• PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy krwi) malarii - stosuje się w postaci choroby z małej liczby pasożytów we krwi.

Leczenie malarii

pacjentów z rozpoznaniem malarii hospitalizacji niezależnie od postaci i stopnia zaawansowania choroby. Leczenie w szpitalu zakaźnym warunków mających na celu zniszczenie patogenu z określonych produktów leczniczych. Wraz z objawami patogenetycznego prowadzonej terapii w celu zapobiegania rozwojowi powikłań, odbudowy, terapii infuzyjnej, która składa się z roztworów dożylnych lub leków do normalizacji wody i elektrolitu i równowagi kwasowo-zasadowej.

Ważną rolę w bezpiecznym leczeniu odgrywa opiekachory podczas ostrych ataków iw okresach między nimi. Pacjentom pokazano odpoczynek w łóżku, specjalną dietę i obfite napoje, regularną zmianę pościeli po obfitym poceniu się. W okresie zdrowienia ważne jest wzmocnienie ogólnej odporności. Jeśli nie ma dowodów na pacjentów z ciężką skomplikowanych form oznaczonych hemosorbtion (podawanie pacjentowi w jego krwi, oczyszczone Plasmodium na sorbent) i hemodializę (urządzeniu do oczyszczania pozanyrkovoho krwi za pomocą sztucznej nerki „”).

Środki zaradcze malarii

Leki stosowane w konkretnym leczeniu choroby stosują chininę i jej syntetyczne pochodne. Wszystkie środki przeciwmalaryczne są podzielone na tkanki shyzontotsydы, wpływając formy tkanki patogenu - prymahinom, hinotsid i hematotsydы wpływ na kształt erytrocytów Plasmodium - melakryn, chinina, chlorochinę. Leki są przepisywane przez różne mieszane schematy. Na przykład, w trzydniowej formie najpierw zastosuj trzydniowy kurs chlorochiny, a następnie 7-10 dni weź chinocyd.

Grupa farmakologiczna	Nazwy narkotyków	Zastosowanie
Grupa metanolu z chinoliny	, siarczan chininy, chlorochiny, hydroksychlorochiny Prymahinom	Preparaty z pierwszego rzędu, skuteczne we wszystkich formach malarii. Ma silne działanie przeciwpasożytnicze przeciwko pasożytom zmniejszenia ich zdolności do wnikania w krwinkach czerwonych i powtórzenia.
Biguanidy	Proguanil	Przypisany po wykryciuOporność na rozrodczość na leki pierwszego rzutu
Diaminopirymidyny	Pirymetamina	Stosowane w złożonym leczeniu i zapobieganiu malarii tropikalnej
Sulfanilamidy	Sulfadoksyna	Wyznaczony w połączeniu z biguanidami podczas leczenia erytrocytowego stadium choroby
Sulfonyl	Dapson	Preparaty z grupy rezerwowej, stosowane w złożonej terapii tropikalnej postaci choroby, oporne na leki innych grup, w połączeniu z pirymetaminą
Tetracykliny	Tetracyklina	Ma słaby wpływ na kurasmodię, stosowany jako dodatkowy środek, wymaga długoterminowego przyjęcia
Linkozamidy	Klindamycyna	Ma słaby efekt w stosunku do kurasmii, stosowany jako dodatkowy środek, wymaga długiego odbioru

Chlorowodorek i siarczan chininy należą do najbardziej skutecznych leków przeciwmalarycznych. Wyprodukowane na bazie alkaloidów z kory drewna chininy sproszkowanych w proszku, które posiadają zdolność tłumienia reprodukcji erytrocytów formy plazmazji. Przypisany do ciężkiej i złośliwej choroby wszystkich postaci, 1-1,5 g dziennie dla dorosłych przez 5-7 dni. Przeciwwskazane w gorączce krwotocznej.

Zapobieganie

W przypadku stałego pobytu lub podróży do obszarów endemicznych konieczne jest zapobieganie malarii. Szczepionka od choroby do tej pory jest w fazie rozwoju, takWłasnoręcznie podejmowane próby usunięcia transgenicznego komara odpornego na plazmid. Główne działania zapobiegające infekcji obejmują ochronę przed ukąszeniami komarów i profilaktyczne podawanie leków przeciwmalarycznych. Po zlokalizowaniu w rejonie epidemii pomieszczenia chronią przed moskitierami i insektycydami, a na skórze i ubraniach znajdują się syntetyczne repelenty.

Przebieg przyjmowania leków rozpoczyna się na tydzień przed podróżą i trwa 1-2 miesiące po powrocie w następujących dawkach:

• Primakhin: 30 mg dla dorosłych i 0,3 mg /kg dla dzieci raz na 2 dni;
• Chlorochina: 50 mg u dorosłych i 5 mg /kg mc./dobę. dzieci raz na 7 dni;
• Mefloquine: 25 mg dla dorosłych 0,05-0,25 mg dla dzieci raz na 7 dni.

Filmy wideo

Informacje przedstawione w tym artykule mają charakter informacyjny. Materiały artykułu nie wymagają niezależnego leczenia. Tylko wykwalifikowany lekarz może zdiagnozować i udzielić porady dotyczącej leczenia na podstawie indywidualnych cech konkretnego pacjenta.