Co to jest sensacja - rodzaje procedur, wskazania i przeciwwskazania, przygotowanie i technika postępowania

W chorobach przewodu żołądkowo-jelitowego może być potrzebny sok żołądkowy. Aby to zrobić, wykonaj specjalne procedury. Sensing to badanie układu pokarmowego za pomocą specjalnej sondy. Jest to cienka rurka o średnicy 4 mm i długości 1,5 m. Końcówka sondy jest wyposażona w metalową dyszę z otworami. Wyczuwając do celów diagnostycznych można przejść przez żołądek, pęcherzyk żółciowy.

Wskazania

Wyczuwanie żołądka lub żołądka odbywa się pod ścisłymi wskazaniami. Należą do nich:

• ból przewlekły jest wyraźny w obszarze podudzia;
• zapalenie wątroby;
• patologia pęcherzyka żółciowego, marskość wątroby, ropień wątroby;
• zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• bąblowicy, przywrce lub innym chorobom pasożytniczym;
• zaburzenia trawienia, dyskineza;
• nudności, wymioty, biegunka, zaparcia;
• zmiany odcienia kału, pojawienie się krwi lub masy o kolorze czarnym;
• nabycie żółtawego zabarwienia;
• kolka;
• krwawienie z jelit;
• wodobrzusze (nagromadzenie płynu w jamie brzusznej).

Rodzaje wykrywania

W zależności od procesu przeprowadzania wykrywania, jego celem jest rozróżnienie kilku rodzajów procedur. Najważniejsze z nich to:

1. Brzmienie ułamkowe (wielostopniowe) - sondowanie dwunastkowe, które gromadzi zawartość co pięć minut.
2. Blind (tetrabul) - przeprowadzany jest w celu wymuszonego opróżniania pęcherzyka żółciowego po wykryciu w nim procesów stagnacyjnych, ryzyka tworzenia się kamieni. Ten stan ultradźwiękowy charakteryzuje się zwiększoną echogenicznością żółci. Inną oznaką manipulacji jest zmniejszenie lub zwiększenie napięcia mięśniowego odwieracza Oddi, czasem zaparcia (wymuszony wypływ żółci zagraża efektem łagodzącym).
3. Chromatyczny - dodatkowy, część kompleksu z klasycznymi badaniami, bada czas specyficznej barwy żółci pęcherza moczowego. Dwie godziny po obiedzie pacjent otrzymuje kapsułkę zawierającą 0,15 g barwnika błękitu metylenowego. Jest odbarwiona we krwi, ale zwraca kolor, gdy uderza w pęcherzyk żółciowy. Pomalowana żółć świadczy o objętości przepływu treści. Taki wskaźnik jest badany z naruszeniem procesów koncentracji żółci, funkcji kurczliwości pęcherzyka żółciowego. Jeśli kolor żółci się nie zmienia, można postawić diagnozę niedrożności przewodu, należy określić jej lokalizację.
4. Minutirovannoe - odbywa się w zaburzeniach funkcji redukcji pęcherzyków bilious. Polega ona na kontynuacji trzeciej fazy, braku części po wprowadzeniu bodźca wydzielniczego lub ponownego użycia bodźca wraz z nadejściem ciemnej, stężonej żółci. ManipulacjaPomaga wykryć całkowitą lub częściową blokadę pęcherzyka żółciowego, charakteryzuje pracę zwieracza, w tym zespołu patologicznego.

Przygotowanie

Wyczuwanie wątroby lub żołądka to długa procedura z nieprzyjemnymi doznaniami. Lekarz do manipulacji potrzebuje stołka, na którym siedzi pacjent, specjalnej muszli kadzi, cienkiej sterylnej sondy, strzykawki lub pompy do węża, ręcznika, sterylnych słoików do analiz. Pacjent przechodzący szkolenie:

• w ciągu dnia poprzedzającego badanie powstrzymuje się od palenia, przyjmowania leków;
• nie stosuje produktów, które zwiększają gromadzenie się gazów i wydzielanie soku żołądkowego;
• przez 14-16 godzin przed badaniem niczego nie je, tylko picie czystej wody, z wyjątkiem wody sodowej;
• dostosowuje twój stan psychiczny, stara się unikać stresu (w przeciwnym razie zwiększa się wydzielanie soku żołądkowego);
• usuwa protezy wstawione, gdy są obecne.

Technika wykonania

Sonda dwunastnicza do wykrywania to gumowa rurka ze specjalną metalową końcówką na końcu, która ma otwory do gromadzenia zawartości za pomocą ssania. Sonda ma trzy znaki: 45 cm - odległość od siekaczy do podskórnego żołądka, 70 cm do sekcji odźwiernika i 80 cm do brodawki dwunastniczej. Zabieg wykonuje się na czczo, tak aby zawartość przewodu pokarmowego nie zakłócała ​​dokładności analiz. Etapy przetrzymywania:

1. Sonda jest leczona antyseptycznie, aby wykluczyć ryzyko infekcji. Gardło pacjentajest leczony przez lokalny środek przeciwbólowy w celu zmniejszenia apetytu na mdłości.
2. Lekarz kładzie dystalny koniec sondy na korzeniu języka, aktywnie popychając go wzdłuż przewodu pokarmowego. Pacjent pomaga mu, wykonując aktywne ruchy powijakowe.
3. Jeśli chcesz przejść dalej 45 cm, pacjent umieszcza się po prawej stronie, pod nim znajduje się sztywny wałek. Leżąc, nadal połyka aktywnie przez 40-60 minut, ponieważ tylko ta wskazówka przejdzie przez odźwiernik. Procedura przebiega powoli, w przeciwnym razie sonda zostaje skrócona i nie przechodzi przez bramkarza.
4. Po osiągnięciu kreski 75 cm końcówkę sondy obniża się do rurki w celu wychwycenia zawartości dwunastnicy. Statyw o pojemności jest poniżej poziomu pacjenta. Odpowiednio umiejscowiona sonda zapewnia przepływ przez nią żółtawej zawartości mieszaniny soku trzustkowego i żółci. Upewnij się również, że rura znajduje się w dwunastnicy, możliwe jest wprowadzenie powietrza do sondy strzykawki. Jeśli jest zlokalizowane w jednostce dwunastnicy, nic się nie stanie, jeśli w żołądku - lekarz usłyszy specyficzny dźwięk krzepnięcia.

W celu dokładniejszego określenia położenia rurki można zastosować metodę rentgenowską. Fazy ​​sondowania:

1. Część porcji A - z żółci, trzustki i soku jelitowego. Kiedy sok żołądkowy uderza w płyn, staje się mętny. Czas trwania fazy wynosi 10-20 minut.
2. Po przyjęciu fazy A pacjentowi podaje się cholecystokinetykę (25% magnezu, olej roślinny, 10% roztwór peptonu, 40% glukozy, 40% roztwór ksylitolu lub pituitrin). Nadchodzi druga faza, w której zwieraczOddi zamyka się, zatrzymuje wydzielanie żółci. Faza trwa 4-6 minut. Po wprowadzeniu bodźców sonda żółciowa zamyka się przez 15 minut.
3. Trzecia faza charakteryzuje się uwalnianiem pozawątrobowych dróg żółciowych w złocistożółtym kolorze. Jeśli pęcherzyk żółciowy ma stagnację żółci, wydzielina będzie ciemnozielona. Przy osłabionej koncentracji żółciowych porcji A i B nie będą się różnić od siebie. Objętość tej porcji wynosi 30-60 ml
4. Piąta faza - płotowe porcje C (lekka zawartość żółci w wątrobie). Etap trwa 30 minut.
5. Każda faza trwa 5-10 minut, następnie pacjent otrzymuje "próbne śniadanie" - lekki bulion lub enzymy stymulujące produktywność soku żołądkowego. Odbywa się to w celu określenia funkcji żołądka. Następnie przez godzinę 7 razy pobieraj próbki co 10-15 minut. Na końcu sondy jest wydobywany.

Prowadzenie badania jest nieprzyjemne dla pacjenta. Proces połknięcia sondy może spowodować wymioty, a znalezienie rurki w przewodzie pokarmowym powoduje, że ślina jest stale oddzielana, co może powodować aspirację. Aby wykluczyć skutki uboczne, zastosuj postawę na boku, aby ślina spływała do tacy lub do pieluchy. Po zażyciu magnezu może wystąpić biegunka, ksylitol lub sorbitol - fermentacja w jelicie. Po zabiegu pacjent przebywa co najmniej godzinę w szpitalu, personel kontroluje ciśnienie i tętno.

Cechy procedury dla dziecka

Rozpoznanie żołądka u dziecka wykonuje się za pomocą sondy o cieńszej średnicy. 3-5 mm i długość od 1-1,5 M elastyczna rura jest wykonana z gumy, jeden koniec zaokrąglony na drugim są dwa otwory (po jednym dla próbek badanego śniadanie i wprowadzania treści, drugi - do powietrza). Przed zabiegiem dziecko musi stworzyć sprzyjające warunki psychologiczne, dające dziecku możliwość snu i odpoczynku.

Manipulacja odbywa się rano na nosie. Dziecka siedzącego na krześle, pokrywa ceraty wtryskiwany prosterylyzovannыy sondę nasady języka. Dziecko oddycha nosem i zaczyna połykać rurkę. Każdy połykania lekarz delikatnie przesuwa czujnik do osiągnięcia pożądanego znaku z żołądka do zębów (20-25 cm dla małych dzieci - 35 cm w wieku przedszkolnym, uczniowie 40-50 cm). Następnie wciśnij sonda nie można podać ewentualne obrażenia narządów wewnętrznych, pojawienie się krwawienia lub perforacji żołądka.

Po wprowadzeniu sondy włożył strzykawkę, wziąć trochę soku żołądkowego testową podawano śniadanie i co 15 minut przez 2 godziny zawartości żołądka wysyłane są do wglądu. W większości przypadków dzieci otrzymują środki uspokajające (kojące) przed rozpoznaniem. Jeżeli próba połknąć sondy kończy odruch wymiotny rurę włożoną przez nos.

Wyniki analizy i dekodowania

może przenosić pasożytów na sondowanie obecność inwazji pasożytów (Giardia, kota lub dvuustky wątroby), infekcje bakteryjne (tyfus, E. coli, gronkowców, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus). Procedura jest określana przez zapalenieproces, zapalenie wątroby, zablokowanie dróg żółciowych kamieniami, uszkodzenie zwieracza pęcherzykowego, patologia jelita cienkiego 12. lub gastroenterologa żołądka.

Otrzymane treści żołądka są przesyłane do badania bakteriologicznego i mikroskopowego. Przez czas trwania każdej fazy lekarz może zrozumieć skurcz mięśni gładkich, kamieni, guzów, problemy z funkcjonowaniem układu pokarmowego. Analiza wskaźnika:

1. Kolor - części A i C powinny mieć jasno złoty odcień, - ciemniejsze. Zmiana koloru oznacza stan zapalny, zapalenie, powiększenie głowy trzustki.
2. Przejrzystość - lekkie zmętnienie jest uważane za normę.
3. Gęstość magazynu: A - 1002-1016, - 1016-1032, C - 1007-1011. Wzrost gęstości wskazuje na pogrubienie żółci, choroby kamicy żółciowej.
4. Sterylność - jeśli w izolatach znajdują się jaja robaki, giardia, oznacza to infekcję pasożytniczą. Jeśli występuje śluzowe zapalenie, nabłonek jest klęską wewnętrznych narządów ciała, leukocytów - miejscowego zapalenia, czerwonych krwinek - problemów z krwią.
5. Fragmenty żółci są badanymi wskazaniami kwasów żółciowych, bilirubiny, cholesterolu.

Przeciwwskazania

Rozpoznanie gastroduodenal nie jest odpowiednie dla wszystkich grup pacjentów. Przeciwwskazania do zabiegu są następujące:

• obecność kamieni w pęcherzyku żółciowym (pobudzenie wyrzucania żółci spowoduje zablokowanie przewodu i żółtaczka mechaniczną);
• zaostrzenie przewlekłych chorób przewodu pokarmowego;
• ostre lub zaostrzenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego;
• żylakiprzełyk;
• ciąża, laktacja.

Wideo

Informacje przedstawione w niniejszym artykule mają charakter informacyjny. Materiały artykułu nie wymagają niezależnego leczenia. Tylko wykwalifikowany lekarz może zdiagnozować i udzielić porady dotyczącej leczenia na podstawie indywidualnych cech konkretnego pacjenta.