Gruźlica kości i stawów: lokalizacja i formy choroby, sposoby infekcji i objawy, metody diagnozowania, leczenie gruźlicy kości i stawów

W tym artykule rozważymy, jak wykrywać i leczyć gruźlicę kości i stawów.

Gruźlica kostno-stawowa - ciężka choroba zakaźna, która zaczyna się od pałeczki Kocha, która wnika do gąbczastej substancji kostnej i przyczynia się do jej aktywnego niszczenia.

Lokalizacja i formy gruźlicy kostno-stawowej

Najczęstszą lokalizacją choroby są płuca, a gruźlica kości stanowi 20% form pozapłucnych i jest drugą najczęstszą manifestacją

Konsekwencją infekcji jest szybkie zniszczenie tkanki kostnej, co prowadzi do dysfunkcji i naruszenia budowy anatomicznej dotkniętych obszarów kośćca.

• Dzięki innowacyjnym metodom terapii i szczepień dochodzi do zgonów z powodu tej choroby bardzo rzadkie. W połowie przypadków choroba może powodować niepełnosprawność i przejściową utratę zdolności do pracy. Konsekwencje zależą głównie od terminowości diagnozy, poprawności leczenia oraz złożoności formy. Według ostatniej choroby dzieli się na : zapalenie kości i szpiku, zapalenie kości i stawów, zapalenie ścięgna i pochwy.
• W 40% przypadków infekcja objawia się zapaleniem stawów kręgosłupa, uszkodzeniem kręgosłupa, co prowadzi do jego skrzywienia, garbu, paraliżu rąk i nóg.

W 20% przypadków Bacillus atakuje stawy biodrowe. Coxitis wywołuje deformacje i patologiczne zwichnięcie określonych stawów. Nierzadko wykrywana jest choroba kolan - żona.

Przypadki uszkodzeń innych stawów są diagnozowane znacznie rzadziej. Skutkiem gruźlicy stawu skokowego jest zespolenie i unieruchomienie. Choroba ta rzadko dotyka nadgarstka, charakteryzuje się porażką obu kończyn i połączeniem zapalenia stawów i olenitis, uszkodzeniem stawu łokciowego. Najrzadszą lokalizacją są kości jajowodów. Występuje do trzeciego roku życia.

Drogi zakażenia i objawy gruźlicy kości i stawów

Drogi kontaktu z prątkiem przenoszone są drogą powietrzną, z pokarmem lub przez niemyte ręce. Infekcja rozprzestrzenia się poprzez krążenie krwi i limfy. Przypadki wtórnej infekcji są diagnozowane, gdy infekcja płuc rozprzestrzenia się na inne narządy i układy.

Jednak osoba zarażona niekoniecznie choruje. Zatrzymanie i samoeliminacja bakterii może nastąpić, jeśli układ odpornościowy jest silny. Choroba rozwija się przy słabej odporności w połączeniu z innymi negatywnymi czynnikami.

> Pierwsza faza — zapalenie kości , charakteryzujące się raczej łagodnymi objawami. Istnieje organizacja ziarniniaków gruźliczych, których liczba stopniowo wzrasta. Zarażona osoba odczuwa ociężałość w kręgosłupie, cierpi na bóle stawów i pleców, jest badana po relaksacji. U dziecka wszystko może być nieco bardziej skomplikowane, z obecnością gorąca, zaburzeń snu i apetytu, letargu i drażliwości. Ten etap może trwać różnie, od tygodni do miesięcy.
• Kolejna faza to choroba zwyrodnieniowa stawów – jest to nasilony ból kości i stawów, przypominający rwa kulszowa lub choroby neuralgiczne. Dotyczy to błon maziowych. Ruchy zostają ograniczone na tle sztywności stawów i utraty elastyczności mięśni pleców. Możliwe są manifestacje zatrucia, zwłaszcza u niemowląt. Zmienia się chód pacjenta. Obrzęk, skurcze mięśni, zanik tkanek miękkich, wzrost temperatury, pogrubienie fałd na skórze w dotkniętym obszarze. W przypadku ropnia skóra ulega zapaleniu, pojawia się przetoka z ropnymi wydzielinami i istnieje ryzyko połączenia innych procesów zakaźnych.
• Trzeci etap — zapalenie ścięgien i pochwy — zanikanie stanu zapalnego, ogólna poprawa, zmiany resztkowe. Szybka diagnoza i terapia mogą w pełni przywrócić funkcję.

Metoda diagnostyczna gruźlicy stawów kręgosłupa

Diagnozę przeprowadza się na podstawie wyników kompleksowego badania, które obejmuje wywiad, badanie, prześwietlenie, badania laboratoryjne.

Przede wszystkim lekarz przeprowadza badanie i robi wywiad, ustalając szereg faktów:

• obecność niedawnej komunikacji z osobą zakażoną
• pozytywny odczyn Mantoux
• wcześniejsze choroby zakaźne
• czas wystąpienia pierwszych objawów
• dysfunkcja zajętych kości
• manifestacja zatrucia

Gruźlica kości objawia się na zdjęciu rentgenowskim osteoporozą. Zdjęcie pokazuje wszystkie fazy, ale są one nieco spóźnione w porównaniu z objawami klinicznymi.

• Metody laboratoryjne dla tej lokalizacji nie różnią się od metod stosowanych dla innych typów gruźlicy. Wątpliwe rozpoznanie obalają ujemne wyniki prób tuberkulinowych.
• Analiza cytologiczna jest ważna i pouczająca. Ale diagnoza jest przeprowadzana wyłącznie podczas procesu rozproszonego.
• MRI, CT i mielografia są wykorzystywane do diagnozowania fazy choroby. Postępujące zapalenie kości wymaga badań laboratoryjnych pod kątem ESR i leukocytów.

W przypadku zmian nieswoistych, dystrofii stawów i kości, guzów przeprowadza się diagnostykę różnicową.

Leczenie gruźlicy kości i stawów

Leczenie to długi proces, który wymaga od półtora do trzech lat. Jednocześnie leczenie jest kompleksowe, a metody są przepisywane z uwzględnieniem złożoności choroby, reakcji organizmu na prątki, stopnia uszkodzenia narządów i układów. Dwa główne zadania leczenia to zwiększenie odporności i zniszczenie infekcji.

• Aby leczenie było skuteczne, pacjent potrzebuje komfortu, odpowiedniego odżywiania, braku stresu i świeżego powietrza. Najlepiej nadają się do tego warunki sanatoryjne.
• Ważną metodą jest miejscowe leczenie ortopedyczne mające na celu odciążenie i unieruchomienie zajętego narządu, na który zakładany jest opatrunek gipsowy na cały czas fazy aktywnej. Na etapie zanikania gips zamieniany jest na gorsety i zdejmowane urządzenia ortopedyczne.
• Kompleks leczenia obejmuje terapię przeciwbakteryjną, która zapobiega namnażaniu się drobnoustrojów chorobotwórczych.
• Chemioterapia również przyczynia się do zaniku procesu. Zastosowanie tych metod pozwala w 95 procentach przypadków zatrzymać chorobę i osiągnąć całkowite wyleczenie.
• Terapia hormonalna jest zalecana w celu ogólnej poprawy stanu organizmu.

Jeśli leczenie zachowawcze nie daje właściwego wyniku, stosuje się metody chirurgiczne, czas leczenia ulega skróceniu i eliminuje procesy patologiczne w kościach. Metoda chirurgiczna pomaga skutecznie przywrócić funkcje ruchowe.

Gimnastyka lecznicza, zapobiegająca zanikom mięśni i wtórnym deformacjom, jest integralną częścią kompleksowej terapii. Oprócz ćwiczeń zaleca się masaż, kąpiele solankowo-iglaste.

Wideo: Gruźlica kości i stawów