Oksytocyna - instrukcje użytkowania, mechanizm działania, dawkowanie, przeciwwskazania i analogi

Aby stymulować nadmierny wzrost, sztuczna indukcja położnych często używa oksytocyny. Po urodzeniu dziecko przepisuje się w celu zmniejszenia macicy, aby zapobiec krwawieniu z macicy po porodzie. Ponadto lek jest stosowany jako pomocnicza terapia w przypadku niepełnej aborcji, gdy dziecko zmarło w macicy, ale z jakiegoś powodu opóźnione w kobiecym ciele. Oksytocyna zwiększa zdolność kurczliwą macicy, która promuje produkcję płodu na zewnątrz.

Struktura i forma produkcji

Lek Oxytocin (Oksytocyna) jest wytwarzany jako klarowny, bezbarwny roztwór do podawania domięśniowego lub dożylnego. Zgodnie z instrukcją użycia, w jednej ampułce znajduje się 1 ml leku zawierającego następujące składniki:

Substancja	Dawkowanie	Charakterystyka
Aktywny komponent
oksytocyna	5 MO	analog sztucznej hormonalnej oksytocyny
Dodatki
lodowaty kwas octowy		rozpuszczalnik
Półwodzian chlorobutanolu		antyseptyczne działanie przeciwzapalne
etanol 96%		ma właściwości dekontaminacyjne, przeciwbólowe
woda		ma postać płynną

Mechanizm działania oksytocyny

Aktywny składnik leku jest analogiem sztucznej hormonalnej oksytocyny. Ta substancja pełni wiele funkcji w ciele, w tym przygotowuje kobietę do porodu, a po urodzeniu dziecka stymuluje produkcję mleka. Hormon syntetyzuje podwzgórze, jedną z części mózgu, po czym wchodzi do przysadki mózgowej, a następnie do krwioobiegu. Stamtąd przechodzi do komórek docelowych - macicy i gruczołów mlecznych, dając im następujące działanie:

• zwiększa aktywność skurczową mięśni gładkich macicy i ton mięśniówki macicy;
• w małych ilościach zwiększa amplitudę i częstotliwość skurczów macicy;
• po porodzie ma wpływ na produkcję prolaktyny, która jest odpowiedzialna za syntezę mleka, co zapobiega wystąpieniu hipowulopatii (zmniejszenie produkcji);
• stymuluje skurcz komórek mioepitelialnych otaczających pęcherzyki i przewody gruczołu sutkowego. Przyczynia się to do spychania mleka do cieśniny.

Ponadto hormon wpływa na psychikę ludzi. Sprawia, że ​​mężczyźni i kobiety mają przyjazny stosunek do innychludzie, uczestniczy w podnieceniu seksualnym, zmniejsza uczucie lęku w pobliżu partnera, tworzy poczucie uczucia między matką a dzieckiem.

Stężenie oksytocyny we krwi kobiety nie zależy od cyklu miesiączkowego, ale znacznie wzrasta podczas orgazmu. Co więcej, jego poziom nie zmienia się w ciągu całej ciąży. Dopiero przed narodzinami zaczyna się podnosić, osiągając maksymalne wartości w nocy i malejące po południu. Po zażyciu stężenie hormonu znacznie wzrasta, osiągając maksymalne wartości, gdy szyja jest całkowicie otwarta, a głowa miękiszu pojawia się w okolicy miednicy.

Szczególnie skuteczny sposób do podawania dożylnego. W instrukcji użytkowania mówi, że zaczyna działać po 3-7 minutach po dostaniu się do krwiobiegu, efekt utrzymuje się przez około dwie do trzech godzin. Substancja czynna jest rozprowadzana w przestrzeni pozakomórkowej, wiąże się z receptorami mięśniówki macicy, a ze względu na wzrost wewnątrzkomórkowej zawartości wapnia wywołuje skurcze podobne do fizycznych spontanicznych rodzajów.

W tym samym czasie, pod wpływem hormonu, przepływ krwi w macicy zmniejsza się. Jest prawdopodobne, że niewielka ilość oksytocyny dostanie się do układu krążenia dziecka. Leki wpływają również na mięśnie gładkie innych narządów. Urządzenie zwiększa przepływ krwi w nerkach, naczyniach krwionośnych, tętnicach wieńcowych i żyłach. Po dożylnym podaniu dużej dawki nierozcieńczonej dawki dochodzi czasowo do obniżenia ciśnienia krwi, czemu towarzyszy odruchowe zwiększenie sercawyrzut i tachykardia.

Zgodnie z instrukcją użycia, oksytocyna opuszcza organizm bardzo szybko: okres półtrwania wynosi 1-6 minut. Większość hormonu przetwarzana jest przez wątrobę i nerki. Niszczy swój enzym oksytocyna, której aktywność podczas ciąży aktywnie rośnie.

Wskazania do stosowania oksytocyny

Większość lekarzy uważa, że ​​lek należy podawać wyłącznie w celach terapeutycznych, unikając przyśpieszenia porodu podczas normalnej ciąży. Z tego powodu stosowanie leków zalecanych w następujących sytuacjach:

• pobudzenie aktywności zawodowej w 1 lub 2 okresach porodu z osłabieniem lub zatrzymaniem zdolności kurczliwej macicy;
• ekscytacja porodu w późniejszym terminie, jeżeli istnieje potrzeba przedwczesnego porodu;
• obecność matki z nadciśnieniem tętniczym, ciężką gnostycą, chorobami układu krążenia lub nerek, cukrzycą, krwawieniem prenatalnym;
• profilaktyka i terapia krwawienia po aborcji, porodzie, cesarskim cięciu;
• przyspieszenie inwolucji poporodowej - powrót macicy do stanu poprzedzającego ciążę (istotne jako zintegrowana terapia dla poporodowego zapalenia błony śluzowej macicy i niektórych innych warunków);
• niepełne lub nieudane leczenie w celu wydobycia płodu, powodujące poronienie;
• do rozpoznania niewydolności maciczno-łożyskowej, w której dziecko spowalnia przepływ składników odżywczych i tlenu, co prowadzi do opóźnienia w jego rozwoju(test stresu za pomocą oksytocyny).

Sposób podawania i dawkowania

Ważne: stosowanie hormonu jest dozwolone wyłącznie pod nadzorem lekarza, w warunkach stacjonarnych. Specjalista wprowadza lek tak, aby szybkość ujawnienia szyi nie różniła się od częstości obserwowanej podczas porodu, ponieważ nadmierna stymulacja zagraża życiu. Dawkowanie lekarz wybiera indywidualnie, biorąc pod uwagę reakcję kobiety w ciąży i płodu na wprowadzenie leków.

Zgodnie z instrukcjami roztwór należy podawać tylko dożylnie lub domięśniowo. Nie można użyć dwóch metod wtrysku w tym samym czasie. W celu stymulacji aktywności zawodowej zaleca się kroplówkę dożylną. Kiedy wchodzisz, bardzo ważne jest, aby monitorować szybkość infuzji, stale monitorować kurczliwość pojemności macicy, częstotliwość tętna. Przy zwiększonym zmniejszeniu podawania leku natychmiast się zatrzymaj. Podawanie hormonalnego leku odbywa się zgodnie z następującym schematem:

• Najpierw wprowadzić roztwór fizjologiczny, a następnie oksytocynę.
• Aby przygotować standardowy roztwór do podawania dożylnego, 5 IU środka hormonalnego z 1 litra rozpuszczalnika niehydrofilowego miesza się w sterylnych warunkach, a następnie ostrożnie miesza.
• Początkowa szybkość podawania roztworu nie powinna przekraczać 0,5-4 ml /min. Następnie co 20-40 minut. można go zwiększyć o 1-2 mE /min. aż do osiągnięcia żądanej częstotliwości. Aby uzyskać dokładne dawkowanie, użyj pompy infuzyjnej lub podobnego urządzenia. W późniejszych etapach ciąży zwiększ prędkośćpodawanie roztworu powinno być bardzo ostrożne. W rzadkich przypadkach może osiągnąć 8-9 mE /min. W porodzie przedwczesnym szybkość infuzji jest większa niż 20 mE /min.

Aby powstrzymać krwawienie z macicy po porodzie, stosuje się zarówno dożylne, jak i domięśniowe podanie leku. Zgodnie z instrukcją użytkowania należy postępować w następujący sposób:

• Podanie dożylne. Przygotuj roztwór 10-40 jednostek hormonu i 1 litr rozpuszczalnika niehydrofilowego. Aby zapobiec atonii macicy (utrata tonu i zdolności skurczu), konieczne jest 20-49 mEED /min.
• Podanie domięśniowe. Po oddzieleniu łożyska, wprowadź mięsień 5 MO roztworu.

Podczas aborcji w niepełnym wymiarze czasu, kiedy płodowe jajo zostało odłączone od macicy, dziecko zmarło, ale zostało opóźnione w ciele matki, lek hormonalny jest stosowany w następujący sposób. Najpierw 10 MU leku miesza się z 500 ml roztworu fizjologicznego, a następnie wstrzykuje dożylnie z szybkością 20-40 kropli na minutę.

Stosuje środki do diagnozy niewydolności macicy i łożyska. Test obejmuje dożylne podanie hormonu. Zgodnie z instrukcjami należy postępować w następujący sposób:

• w celu uruchomienia urządzenia z prędkością 0,5 mE /min .;
• co 20 min. szybkość podwojenia aż do osiągnięcia dawki skutecznej, ale nie więcej niż 20 mE /min .;
• wraz z pojawieniem się trzy umiarkowanych skurcze macicy się w ciągu 10 minut (z których każdy 40-60 c) wprowadzania roztworu do zatrzymania i następnie zaczyna kontrolować wygląd koniec detseleratsyy płodu lub zmienna (zmniejszenie sercaskróty)

Instrukcje specjalne

Przy prawidłowym stosowaniu leku zaczynają się skurcze, podobne do normalnego porodu. Nadmierna stymulacja, która występuje w przypadku niewłaściwego stosowania hormonów, może uszkodzić zarówno niemowlę, jak i nienarodzone dziecko. Ponadto instrukcje użytkowania zalecają uwzględnienie następujących punktów:

• Leki nie mogą być podawane, dopóki głowa lub pośladki płodu nie poddają się w małej misce.
• Stosowanie hormonu jest dopuszczalne tylko w warunkach stacjonarnych, ponieważ w medycynie powtarzają się przypadki śmierci kobiety ciężarnej z powodu krwotoku i pęknięcia macicy, a także płodu z różnych powodów.
• Roztwór nie może być szybko wstrzyknięty do żyły, ponieważ możliwe jest wywołanie ostrej hipotonii (niskie ciśnienie krwi) z rozwojem częstoskurczu i przekrwienia (przepełnienie naczyń krwionośnych).
• W przypadku nadmiernej wrażliwości na lekarstwo hipertoniczne skurcze macicy są możliwe nawet przy odpowiedniej dawce, pod odpowiednim nadzorem lekarza.
• Podając hormon, należy wziąć pod uwagę możliwość zwiększenia utraty krwi i wystąpienia afibrogenemii (brak fibrynogenu we krwi, bez której krew nie może zapaść).
• Oksytocyny nie należy stosować w ampułkach, jeżeli martwy płód znajduje się w macicy lub w błonach płynu owodniowego (nienarodzone dziecko płodu). Może to być przyczyną zatoru z płynem owodniowym - tak zwanej penetracji płynu owodniowego do krwioobiegu matki.
• Lek nie może być używany przez długi czas w słabych warunkachporód, gdy organizm nie reaguje na wprowadzenie sztucznego hormonu.
• Podczas leczenia ciężkiej choroby sercowo-naczyniowej stosuje się ostrożność.

Oksytocyna do aborcji

Oksytocyna nie powinna być stosowana w celu wywołania poronienia w pierwszym trymestrze ciąży, ponieważ takie działania mogą prowadzić do poważnych powikłań, aż do zgonu. Nawet w klinice lek ten stosuje się nie wcześniej niż w 14 tygodniu ciąży, preferując inne środki, w tym Mifepristone. Aborcja powinna być wykonywana tylko w klinice pod nadzorem specjalisty.

Wniosek o zwierzęta

Hormon stosuje się w przypadku zwierząt gospodarskich i domowych. Zgodnie z instrukcją użytkowania wyznacza się ją w następujących sytuacjach:

• ze słabymi skurczami;
• krwawienie z macicy;
• zatrzymanie ściółki;
• zapalenie sutka;
• odruch agalactia (zaprzestanie produkcji mleka).

Zgodnie z instrukcjami, roztwór wstrzykuje się podskórnie, domięśniowo, dożylnie. Dawka jest obliczana w zależności od gatunku i wagi zwierzęcia:

Zwierzęta	Dawka (MO)
	Podskórne lub domięśniowe	Dożylnie
Krowy i kąski	od 30 do 60	od 20 do 40
Maciory o wadze do 200 kg	30	20
Owce i kozy	od 10 do 15	od 8 do 10
Psy	od 5 do 10	od 2 do 7
Koty	3	2

Interakcja lecznicza

Jednoczesne podawanie hormonu z innymi lekami może wywołać niepożądane skutki. Zgodnie z instrukcją użytkowania należy wziąć pod uwagę następujące punkty:

• nie zaleca się podawania oksytocyny z prostaglandynami, ponieważ zwiększają one działanie leku hormonalnego, co może prowadzić do obrażeń szyi lub pęknięcia macicy;
• połączenie oksytocyny z innymi induktorami porodu lub aborcji prowadzi do zwiększenia tonu macicy, jej zerwania lub uszkodzenia szyi;
• ciężkie nadciśnienie tętnicze może spowodować podanie hormonu 3-4 godziny po zwężeniu naczyń krwionośnych (leki powodujące zwężenie naczyń) ze znieczuleniem ogonowym;
• wprowadzenie oksytocyny i środków znieczulających takich jak cyklopropam, enfluran, halotan, izofluran, niespodziewanie wpływa na układ sercowo-naczyniowy, powodując awarie w jego pracy;
• połączenie znieczulenia cyklopropanowego i hormonalnego może wywoływać rytm przedsionkowo-komorowy i bradykardię zatokową (odmiany arytmii);
• hormon jest ściśle przepisywany kobietom przyjmującym leki wydłużające odstęp QTc.

Skutki uboczne oksytocyny

Ostrożność w stosowaniu hormonów wynika z faktu, że leki mogą powodować wiele efektów ubocznych. Instrukcja ostrzega, że ​​podczas porodu mogą wystąpić następujące komplikacje:

• Alergia.
• Hiperhydratacja - nadmiar wody w organizmie może prowadzić do śpiączki. Leczenie polega na ograniczaniu płynówwprowadzenie przez sąd roztworu soli, barbituranów.
• Małopłytkowość, hipoprotrombinemia.
• Arytmia, tachykardia i inne problemy z sercem.
• , niedociśnienie tętnicze (niskie ciśnienie krwi), a następnie przez rozwój Nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi).
• Nudności, wymioty.
• hypertonus, macicy skurcz tężcowy zmniejszenie szczeliny.
• Krwotok w narządach miednicy.
• Przedwczesne oderwanie łożyska.
• Krwawienie poporodowe.
• Krytyczny wynik.

noworodka może wystąpić krwawienie w siatkówce problemów, niedotlenienie, żółtaczka, uszkodzenie mózgu, serca. Instrukcje użytkowania ostrzega, że ​​nie możemy wykluczyć śmierć płodu w czasie porodu z powodu uduszenia lub zaraz po urodzeniu z różnych powodów.

Przedawkowanie

Zwiększenie dawki leku lub też szybkie podawanie może powodować poważne komplikacje, aż do śpiączki i śmierci. W nadmiernej występują silne skurcze lub przedłużonym, powodując ogólne niekontrolowana aktywność prowadzi do rozpadu ciała lub szyjki macicy, pochwy, krwawieniem po porodzie. Przedłużonym lek podawany w dużych dawkach może powodować zatrucie wody wraz z drgawkami. Dziecko może bradykardii niedotlenienie hiperkapnii (nadmiar dwutlenku węgla), śmierć.

Przeciwwskazania

oksytocyny nie może być stosowany w odniesieniu do alergii na istniejących lub zaróbek leku poważnych problemówukład sercowo-naczyniowy, niedotlenienie płodu przed porodem. Nie przepisać hormony wywołać pracy, gdy dziecko się po naturalnych sposobów niemożliwe (malposition, wąskie miednicy matki lub awaria jego wielkości z głową dziecka). Instrukcje wskazują, że nie można podać leku w następujących sytuacjach:

• pępowina znajduje się przy wyjściu z szyjki macicy;
• istnieje ryzyko pęknięcia macicy;
• niedojrzała szyjka macicy;
• liczne rodzaje;
• silne rozciągnięcie macicy;
• historię poważnych operacjach na szyi i ciała macicy w T Ch ceownik, usuwanie mięśniaków (guzy łagodne) ze względu na ryzyko pęknięcia korpusu..;
• istnieją przeszkody dla przejścia dziecka przez naturalne kanały urodzenia (guz szyjki macicy);
• poważne skurcze macicy;
• przedwczesne porody;
• rak szyjki macicy;
• Sytuacje nagłe wymagające nagłej operacji
• zakłócenia;
• jest zabronione w przypadku długotrwałego stosowania w ciężkiej zatrucie (zatrucie).

Warunki sprzedaży i przechowywania

Lek przepisywany jest na receptę, ale często nie jest wymagany w aptece. Zgodnie z instrukcją użytkowania lek należy przechowywać w ciemnym miejscu w temperaturze od 2 do 8 ° C. Okres trwałości - 3 lata.

Analogs

Jest wielu producentów, którzy produkują oksytocynę w dawce 5 IU. Z tego powodu schemat stosowania, wskazania i przeciwwskazania w tych lekach nie różnią się. Wśród nich:

• Oksytocyna-Fiolka (Rosja);
• Oksytocyna-Fereina(Rosja);
• Oksytocyna-Grindek (Łotwa);
• Oksytocyna-Richter (Węgry);
• Oksytocyna-MEZ (Rosja);
• Pitocyna (USA);
• Synthocinon (Szwajcaria).

Filmy wideo

recenzje

Natalia, 27 lat

Oksytocyna została mi podana przy pierwszym porodzie: woda zniknęła, szyja się nie otworzyła, skurcze były słabe. Jak tylko lek został wprowadzony, porody stały się intensywne, ale dziecko okazało się świetne dla mojej miednicy, a szyja nie otwierała się przez długi czas, a wszystko zmieniło się w piekło. Po porodzie roztwór podawano w celu przyspieszenia skurczu macicy, w przeciwnym razie powrót do zdrowia byłby długi.

Marina, 30 lat

Oksytocyna została mi wstrzyknięta, gdy skurcze osłabły, a głowa dziecka pojawiła się, ale jeszcze nie została ustalona w kanale rodnym i zaczęła wracać. Po 10 minutach od wprowadzenia siły zaczęły rosnąć z niewiarygodną prędkością, z okropnym bólem w każdej bitwie. Wkrótce zdecydowano, że nie ma efektów ubocznych, ani ze mną, ani z dzieckiem.

Informacje przedstawione w artykule mają charakter informacyjny. Materiały artykułu nie wymagają niezależnego leczenia. Tylko wykwalifikowany lekarz może zdiagnozować i udzielić porady dotyczącej leczenia na podstawie indywidualnych cech konkretnego pacjenta.