Nadciśnienie skurczowe u osób w podeszłym wieku i młodszych: leczenie według wieku

Uważa się, że nadciśnienie tętnicze jest chorobą występującą tylko u osób starszych. Według WHO (Światowej Organizacji Zdrowia) dzisiaj patologia występuje również u młodych pacjentów. Szczególnie często lekarze diagnozują izolowane nadciśnienie skurczowe. Dowiedz się, jak choroba została ujawniona, dlaczego się pojawia. Dowiedz się więcej o sposobach leczenia patologii.

Co to jest nadciśnienie skurczowe

Poziom ciśnienia krwi mierzony jest w dwóch wskaźnikach: górnym i dolnym. W momencie ściśnięcia komór serca i wypchnięcia krwi w tętnicy powstaje górny próg lub ciśnienie skurczowe (SAD). Dolny próg (ciśnienie rozkurczowe - DAD) powstaje, gdy mięsień sercowy się rozluźnia. Skurczowe nadciśnienie tętnicze jest patologią, w której nasilenie SAD jest charakterystyczne przy normalnych wskaźnikach DAT.

Według opinii eksperta organizacji zdrowia, choroba nie odnosi się do określonego rodzaju nadciśnienia, ale jest to jego forma. Zatem u całkowicie zdrowej osoby poziom ciśnienia powinien wynosić 120-90 mm Hg. Art. Jeśli górny próg przekraczaoznaczyć w 140 mm Hg. Art. Przyjmuje się, że mówi się o obecności izolowanego nadciśnienia skurczowego.

Argumenty

Ostatnie badania wykazały, że nadciśnienie skurczowe nie odnosi się do obowiązkowych objawów starzenia. Patologia w 25% przypadków zdiagnozowana jest u młodych pacjentów. W tym przypadku przyczyną nadciśnienia tętniczego u młodych ludzi często stają się:

  • skłonność dziedziczna;
  • niedożywienie, spożywanie dużej ilości soli;
  • zaburzenie przepływu krwi w narządach wewnętrznych;
  • dysfunkcja receptorów znajdujących się w mięśniu sercowym;
  • nadczynność tarczycy;
  • patologia nerek lub nadnerczy.

Na chorobę u starszych pacjentów wpływają związane z wiekiem zmiany w ciele, a stopień nasilenia ciśnienia skurczowego nie jest związany z rozwojem miażdżycy. Do 50 lat zwiększa obciążenie serca, naczyń krwionośnych, związane z wiekiem zmiany w funkcjonowaniu wątroby, zmniejsza filtrację nerkową, krążenie krwi w mózgu. Jedną z przyczyn nadciśnienia skurczowego jest obecność czynników genetycznych.

Lekarze rozróżniają dwie formy nadciśnienia: pierwotną i wtórną. Jeśli nadciśnienie skurczowe powstało w wyniku rozwoju jakichkolwiek chorób lub powikłań, mówią o wtórnej patologii. Czynniki przyczyniające się do nadciśnienia tętniczego to:

  • niewydolność nerek;
  • udar hemodynamiczny;
  • blokada przedsionkowo-komorowa;
  • niewydolność zastawek serca;
  • zmniejszenie pojemności minutowej serca;
  • niedokrwistość;
  • gorączka;
  • cukrzyca typu 1 lub 2;
  • choroba serca;
  • niewydolność serca;
  • udar;
  • naruszenie produkcji hormonalnej.

Jeśli nie wykryto chorób, które mogłyby wywołać nadciśnienie, rozpoznano pierwotne nadciśnienie skurczowe. Prowokatorzy to:

  • stres;
  • napięcie nerwów;
  • niekorzystne warunki środowiskowe;
  • siedzący tryb życia;
  • predyspozycje dziedziczne;
  • niedożywienie;
  • otyłość.

Objawy

Wzrost ciśnienia krwi może utrzymywać się przez długi czas i można go zmniejszyć bez stosowania specjalnych leków przeciwnadciśnieniowych. U osób w podeszłym wieku rozwojowi izolowanego nadciśnienia towarzyszą objawy współistniejących chorób. Mogą to być choroby wieńcowe mózgu, powikłania metaboliczne lub sercowo-naczyniowe. Inne typowe objawy izolowanego nadciśnienia tętniczego to:

  • zawroty głowy;
  • częste bóle głowy;
  • udar;
  • naruszenie koordynacji;
  • blada twarz;
  • ból w klatce piersiowej;
  • osłabienie ostrości wzroku;
  • zmniejszyć pamięć;
  • słabość;
  • leci przed oczami;
  • nudności;
  • omdlenia;
  • senność;
  • spadek zdolności do pracy.

Ponadto u pacjentów z rozpoznaniem izolowanego nadciśnienia skurczowego możliwe są kryzysy nadciśnienia z gwałtownym wzrostem ciśnienia do 200 mm Hg. Art. lub wyższy, podczas gdy dolny próg pozostaje na tym samym poziomie lubnieznacznie się zmienia. Ostry spadek w górnym stawki może prowadzić do słabego krążenia w mózgu, przynieść poważne konsekwencje lub być zwiastunem poważniejszych schorzeń.

Klasyfikacja

W celu wybitnych dwóch postaciach nadciśnienia: wstępne systolycheskuyu podczas towarzyszącej lub prowadzące do rozwoju choroby nadciśnienia Brak i wtórny, które następuje w wyniku powikłań lub inne nieprawidłowości w narządach wewnętrznych. W zależności od specyfiki kursu lekarze dzielą tę chorobę na trzy główne etapy:

  • , graniczna lub łagodnego nadciśnienia charakteryzuje się podwyższone ciśnienie krwi (BP) znakowi 140 mm Hg. Art. z zachowaniem wskaźnika rozkurczowego 80-90 mm Hg. Art.
  • pierwszego stopnia nadciśnienia - skurczowe ciśnienie krwi w ciągu 140-159 mm Hg. Art. Objawy choroby są nieznaczne.
  • drugi etap - rozpoznano, że pacjent obserwowano skoki ciśnienia krwi 179 mm Hg. Art. Zmiany w naczyniach zaczynają się, istnieją oczywiste objawy nadciśnienia tętniczego.
  • Trzeci etap - skurczowe ciśnienie krwi wzrasta do wartości 180 mm Hg. Art. lub wyżej. Niebezpieczny dla życia, może wywołać niedokrwienny atak serca lub udar.

Możliwe komplikacje

nadciśnienie skurczowe zwiększa ryzyko nagłego zgonu w porównaniu z nadciśnieniem, charakteryzujący się stały wzrost w górnej i dolnej wartości progowej ciśnienia. Pacjenci z taką diagnozą powinni regularnie mierzyć ciśnienie krwi i zmieniać styl życia -poruszać się więcej, jeść mniej soli, brać leki na receptę. Działania te pomagają nie tylko zmniejszyć ryzyko śmiertelności, ale także zapobiegają rozwojowi takich powikłań:

  • niewydolność serca;
  • zawał serca;
  • uszkodzenie dna, mózgu, serca;
  • udar;
  • metaboliczne powikłania sercowo-naczyniowe;
  • zwiększają sztywność naczyń krwionośnych.

Diagnostyka

Do diagnozy osób z podejrzeniem izolowanego nadciśnienia tętniczego wysyłanych do kardiologa. Lekarz regularnie wykonuje pomiary ciśnienia krwi przez kilka miesięcy, z których wyniki kończą się koniecznością leczenia. Ważną rolą w diagnostyce nadciśnienia tętniczego jest pomiar ciśnienia tętna. U absolutnie zdrowych osób różnica między górnym i dolnym progiem PIEKła wynosi 30-40 jednostek. Podejrzenie nadciśnienia tętniczego znacznie zwiększa wskaźnik.

Zidentyfikuj przyczynę rozwoju izolowanego nadciśnienia skurczowego wspomaganego w testach. Stosuje się następujące metody diagnostyki instrumentalnej:

  • Ogólna i biochemiczna analiza moczu i krwi do oznaczania cholesterolu, glukozy, hormonów tarczycy, mocznika, kreatyniny.
  • Elektrokardiogram. Badanie określa częstotliwość skurczów mięśnia sercowego, pokazuje uszkodzenie wczesnych i późnych stadiów mięśnia sercowego.
  • Echokardiografia - metoda diagnozy, która pozwala ustalić stan tkanek miękkich, grubość ścian serca, zastawkę, kurczliwość mięśnia sercowego.
  • Ultradźwięki serca, nerek, tarczycy- Pomaga znaleźć odchylenia w pracy tych ciał.
  • Arteriografia - rodzaj badań rentgenowskich przeprowadzić poprzez tętnicę jamy substancję przepuszczający promieniowania rentgenowskiego. Technika ta pomaga diagnozować nowotwory złośliwe, zwężenie lub niedrożność naczyń krwionośnych, zmiany tętna tętniczego.
  • Dopplerografia - diagnostyka ultrasonograficzna serca i naczyń krwionośnych. Badanie daje lekarzowi pojęcie stanu funkcjonalnego mięśnia sercowego, zastawek serca bez operacji.

Leczenie

Całkowicie pozbyć się choroby jest bardzo rzadkie. Najczęściej pacjent musi przestrzegać zaleceń lekarskich i brać tabletki na całe życie. Celem leczenia farmakologicznego - w celu zmniejszenia ryzyka wystąpienia powikłań, nadciśnienia wchodzi w remisji. Aby to zrobić, kardiolodzy wyznaczają specjalne leki. Wybierając leki, warto wziąć pod uwagę, że redukcja ciśnienia powinna być stopniowa, unikając nagłych zmian. Pierwszy etap tego leku do terapii nadciśnienia skurczowego ciśnienia krwi powinno spaść o 30%, następnie 50% i stopniowo odbić.

początkowych stadiach choroby są ważnymi niefarmakologicznych metod leczenia. Lekarz zdecydowanie zaleci dietę ze zmniejszeniem ilości słonych, pikantnych i tłustych pokarmów. Pacjent powinien zrezygnować ze złych nawyków, palenia, nadużywania alkoholu, picia mocnej kawy lub herbaty. Oddzielne leczenie, mające na celu zwalczanie nadwagi i przejawów miażdżycy. PacjentFizjoterapia, fizykoterapia jest przepisana.

Preparaty do redukcji ciśnienia skurczowego

Wszystkie leki należy dobierać z uwzględnieniem indywidualnych cech pacjenta, jego historii i wyników analiz, dlatego prawo do wyboru najlepszych leków pozostaje dla lekarza. Wszystkie leki przeciwnadciśnieniowe powinny zmniejszać tylko górny próg HELL, pozostawiając ciśnienie rozkurczowe na poziomie początkowym. Dzięki ustawionym zadaniom doskonale radzą sobie z lekami z następujących grup:

  • diuretyki lub diuretyki;
  • adrenoblockery;
  • antagonistów wapnia;
  • Inhibitory ACE (enzym konwertujący angiotensynę).

Diuretyki

Leki moczopędne stanowią podstawę wszystkich terapii. Często są przepisywane jako niezależny lek lub w połączeniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi. Diuretyki pomagają obniżyć poziom w osoczu krwi, zmniejszając obciążenie serca, eliminując obrzęk tkanki miękkiej i zmniejszając elastyczność naczyń. W leczeniu nadciśnienia tętniczego sprawdzili się dobrze:

  • Lasix jest lekiem moczopędnym na bazie furosemidu. Składnik aktywny blokuje odwrotne zasysanie jonów sodu i chloru, hamuje rozwój anhydrazy węglanowej. Jest przeznaczony do kompleksowej terapii nadciśnienia tętniczego w dawkach do 80 mg /dobę. W zastosowaniu Lazix możliwych reakcji alergicznych, niedobór sodu, potasu, magnezu, chloru, zwiększenie stężenia cukru we krwi, leukopenia. Lek jest przeciwwskazany w okresie ciąży do 12 lattygodnie, bezmocz, śpiączka wątrobowa, brak równowagi elektrolitowej. W celu zmniejszenia skutków ubocznych stosuje się połączenie z Veroshpiron.
  • Triampur. Aktywne składniki to triamteren i hydrochlorotiazyd. Lek podaje reabsorpcji jonów chlorkowych, sód, magnez w dystalnych kanalików, opóźnia wydalanie kwasu moczowego. Działanie hipotensyjne rozwija się z powodu ekspansji tętniczek. W leczeniu objawowym nadciśnienia Triampur jest przepisywany na 2-4 tabletki. Lek może powodować nudności, odwodnienie, osłabienie mięśni, zaburzenia widzenia. Silnie przeciwwskazane w niewydolności nerek lub wątroby, bezmoczu, ciąży i laktacji. Przestarzały analog Triampura - Chlortiazid.

B-blokery

Leki z tej grupy przepisuje się wyłącznie w połączeniu z innymi lekami. Pojedyncze B-blokery mogą zmniejszyć ciśnienie skurczowe tylko we wczesnych stadiach i zapobiec rozwojowi powikłań nadciśnienia naczyniowo-mózgowych. Po aktywacji w organizmie aktywne składniki tych leków blokują specyficzne receptory beta i spowalniają rozwój nadciśnienia. Popularne leki w tej grupie:

  • Betalok. Substancją czynną leku jest metoprolol. Lek zmniejsza kurczliwość mięśnia sercowego, zmniejsza częstość akcji serca przy stresie psycho-emocjonalnym lub fizycznym. Leki są dostępne w postaci roztworów do wstrzykiwań. Dawkę i przebieg leczenia ustala lekarz. Lek jest dobrze tolerowany przez pacjentów, wszystkie działania niepożądane są niewielkie i łatwo eliminowane. Betaloc jest przeciwwskazany w zatokachbradykardia, zaburzenia krążenia w tkankach obwodowych, niewydolność sercowo-naczyniowa. Dobry przeciw-lek w tabletkach - Metoprolol Teva
  • Logimax to tabletka na bazie bursztynianu felodypiny i metoprololu. Lek ma działanie hipotensyjne i antyarytmiczne. Standardowa dawka dzienna to 1 tabletka. Podczas przyjmowania leku mogą wystąpić bóle głowy, zawroty głowy, osłabienie, obrzęk, zaburzenia snu. Logix jest przeciwwskazany do zawału mięśnia sercowego, dławicy piersiowej, bradykardii, ciąży.

Antagoniści wapnia

Mechanizm działania tej grupy leków opiera się na zablokowaniu kanałów wapniowych we włóknach mięśniowych ścian naczyń aorty. Antagoniści wapnia pomagają obniżyć ciśnienie krwi, rozluźniają naczynia krwionośne i usuwają skurcze. Typowi przedstawiciele grupy antagonistów:

  • Nifedypina - pigułki w kolorze żółtym z substancją, nifedypina. Leki mogą być stosowane nie tylko w ramach złożonej terapii, ale jako osobne lekarstwo. Początkowa dawka to 1 tabletka 2-3 razy dziennie. Podczas przyjmowania nifedypiny często występują: zaburzenia dyspeptyczne, bóle głowy, tachykardia, reakcje alergiczne. Lek jest ściśle przeciwwskazany w ataku serca, zwężeniu, ciąży i laktacji, zapaści ortostatycznej, niewydolności serca.
  • Amlodypina jest płaskoliniową białą tabletką z substancją czynną besylan amlodypiny. Lek jest przyjmowany wewnętrznie, bez żucia, niezależnie od przyjmowania pokarmu. Gdy nadciśnienie skurczowe jest zalecane, Amlodipine 5 mg na dobę. Częstotabletki prowokują: ból głowy, zawroty głowy, nudności, bóle brzucha. Przeciwwskazania są podobne do nifedypiny.
  • Verapamil - Tabletki do leczenia nadciśnienia werapamilowego. Schemat dawkowania jest przepisywany indywidualnie, nie przekraczając dawki dobowej 480 mg. Lek może powodować różne działania niepożądane i ma dużą listę przeciwwskazań, wydany wyłącznie na receptę lekarza.

Inhibitory ACE

Ta grupa leków jest często przepisywana w leczeniu nadciśnienia tętniczego u osób z cukrzycą i dysfunkcją lewej komory. Inhibitory ACE blokują enzym, który wywołuje skurcz naczyń krwionośnych i sprzyja nadciśnieniu. Popularne przygotowania tej grupy:

  • Enalapryl jest lekiem na bazie maleinianu enalaprylu. W przypadku stosowania doustnego, średnia dzienna dawka wynosi 20 mg leku w 2 dawkach. Często podczas leczenia nadciśnienia Enalapril występują: nudności, zawroty głowy, suchy kaszel, kurcze mięśni. Leki są przeciwwskazane w obrzęku naczynioruchowym w historii, zwężeniu tętnic, hiperkaliemii, ciąży i karmieniu piersią.
  • Cilazapril to żółta, różowa lub czerwona tabletka z substancją czynną, cilazaprilatum. Przy stałym wzroście ciśnienia krwi lek przyjmuje się raz dziennie na 5 mg. Działania niepożądane: kaszel, migrena, wysypka skórna, obniżony poziom hemoglobiny. Cilazapril jest przeciwwskazany w okresie ciąży, laktacji i wodobrzusza.
  • Kaptopril jest inhibitorem ACE opartym na czynnym składniku kaptoprilu. Kiedy nadciśnienie skurczowe, leki są przyjmowane na godzinę przed jedzeniemdawka dzienna - 25 mg 2 razy /dobę. Lek może wywoływać rozwój różnych reakcji alergicznych, ma wiele przeciwwskazań, wydany tylko na receptę lekarza.

Leczenie u osób starszych

Pacjenci w wieku powyżej 50 lat powinni być leczeni z najwyższą ostrożnością i pod stałym nadzorem lekarza. Ze względu na wysokie ryzyko powikłań zaleca się kilka razy dziennie mierzenie poziomu ciśnienia krwi w pozycji siedzącej, stojącej i leżącej. W przypadku wtórnego izolowanego nadciśnienia należy przepisać leki hamujące chorobę podstawową, a leki przeciwnadciśnieniowe stosować jako leki wspomagające.

Pacjenci w podeszłym wieku z ryzykiem wystąpienia zawału mięśnia sercowego lub ci, którzy przeszli już patologię, przepisują beta-blokery. Dobrze oznakowane tabletki Nebivolol. Mają łagodny efekt wazodylatacyjny, obniżają ciśnienie krwi i tętno w stanie aktywności i odpoczynku. Pacjenci w wieku 65 lat i starsi zalecają początkową dawkę 2,5 mg /dobę, jeśli to konieczne, zwiększając ją do 5 mg. Często na tle przyjmowania leku Nebivolol rozwija się:

  • ból głowy;
  • zmęczenie;
  • zawroty głowy;
  • suchość ust;
  • duszność.

W przypadku naruszeń narządów układu moczowego, w połączeniu z beta-blokerami, zalecane są inhibitory ACE, takie jak perindopril. Przywraca krążenie krwi w mózgu, zapobiega rozwojowi niewydolności nerek, nie rozkłada metabolizmu węglowodanów i tłuszczów. Pacjenci w podeszłym wieku z nadciśnieniem skurczowymZalecana dawka to 2 mg raz na dobę. Tabletki rzadko powodują działania niepożądane, ale mają liczne przeciwwskazania. Zwolnij tylko po przedstawieniu przepisu.

Oprócz terapii medycznej nadciśnienia tętniczego, procedury fizjoterapii są aktywnie stosowane w leczeniu starszych pacjentów: aromat - lub fitoterapia, leczenie laserowe, radon lub kąpiele węglowe. Raz lub dwa razy w roku lekarze zalecają odwiedzanie specjalnych kompleksów sanatoryjnych i uzdrowiskowych w celu przywrócenia prawidłowego funkcjonowania organizmu. Aby zapobiec nieprzewidzianym powikłaniom, nadciśnienie powinno być podawane na bieżąco.

Zapobieganie

Jest to ważne dla pacjentów zagrożonych rozwojem nadciśnienia lub dziedzicznej predyspozycji do unikania stresu, opanowania rozluźnienia i zminimalizowania stresu w układzie nerwowym. Aby uniknąć patologii, lekarze zalecają wszystkim przestrzeganie prostych zasad zapobiegania:

  • kontrolować masę ciała;
  • prowadzenie zdrowego trybu życia - porzucenie tytoniu i alkoholu;
  • prawidłowo jedz - ogranicz spożycie tłustych, słodkich i słonych potraw;
  • regularnie przechodzą badanie lekarskie;
  • prowadzić aktywny tryb życia.

Filmy wideo

Informacje zawarte w tym artykule mają charakter informacyjny. Materiały artykułu nie wymagają niezależnego leczenia. Tylko wykwalifikowany lekarz może zdiagnozować i udzielić porady dotyczącej leczenia w oparciu o indywidualne cechy.konkretnego pacjenta.