Leki rozszerzające oskrzela - zasada narkotyków, wskazania do stosowania, skutki uboczne, ceny

W leczeniu chorób układu oddechowego lekarzom dzieciom i dorosłym często przepisuje się leki rozszerzające oskrzela. Bez wpływu na przyczyny nieprzyjemnych objawów w postaci skurczu oskrzeli, leki te przyczyniają się do szybkiej normalizacji dobrostanu pacjenta. Początek efektu leczenia jest szczególnie ważny podczas ataków astmatycznych. Przed użyciem leku należy zapoznać się z zasadą działania, aby zapobiec rozwojowi niebezpiecznych komplikacji.

Co to są leki rozszerzające oskrzela

Proces wymiany gazowej w płucach i tkankach organizmu jest bardzo ważny dla ludzkiego życia. Naruszenie mechanizmów oddychania jest niebezpiecznym warunkiem dla życia i wymaga natychmiastowej pomocy. Jednym z powodów pogorszenia zaopatrzenia w tlen jest skurcz oskrzeli - patologiczne zwężenie gałęzi gardła dróg oddechowych. Przebijanie oskrzeli może być czynnikami endogennymi lub egzogennymi, które należy eliminować odpowiednimi metodami.

Leki rozszerzające oskrzela mają na celu złagodzenie objawów chorób, które spowodowały redukcję mięśni gardła (astma oskrzelowa, zapalenie oskrzeli). Leki rozszerzające oskrzela mają odpowiedni efekt terapeutyczny na kilka sposobów:

• wyzwanie odpowiedzi biologicznej adrenoreceptorów (specyficzni agoniści - salbutamol, clenbuterol, terbutalina, fenoterol lub niespecyficzni agoniści beta);
• blokowanie funkcji receptorów cholinergicznych;
• zmniejszenie tonu mięśni gładkich (miotropowe spasmolityki, pochodne ksantyny - baza purynowa zawarta we wszystkich komórkach organizmu);
• naruszenie ośrodka oddechowego (analeptycy);
• hamowanie kanałów wapniowych przez alkaloidy.

leki należące do tej grupy farmakologiczną, a nie są przeznaczone do wykorzystania w przyczyny skurcze, więc te rodzaje leków takich jak środki przeciwhistaminowe, kortykosteroidy, przeciwwirusowe i antybiotyki, nie należą do leków rozszerzających oskrzela. Lecznicze środki rozszerzające oskrzela mają kilka postaci uwalniania - tabletki, inhalatory, syropy, roztwory do wstrzykiwania. Czas trwania efektu terapeutycznego zależy od składników leku (waha się od kilku godzin do dnia).

Wskazania do stosowania

Potrzeba wyeliminowania obrzęku oskrzeli powstaje w przebiegu objawów chorób układu oddechowego. Niebezpieczne oznaki aktywności oddechowej są obrzęk śluzówki, skurcz oskrzeli, nadmierne wydzielanie śluzu, zwężenia oskrzeli. Wszystkie te warunki wymagają podjęcia działań w celu ich wyeliminowania, aby zapobiec głodowi tlenu i jego skutkom. Rozszerzające oskrzela przepisane przez lekarza na podstawie obrazu klinicznego choroby i pacjenta.

Podstawowe wskazania do stosowaniapreparaty z tej grupy to obecność patologii, które wywołują objawy niewydolności oddechowej, które obejmują:

• przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP);
• choroby zapalne dróg oddechowych (astma oskrzelowa);
• naruszenie przewodzenia dróg oddechowych z powodu procesu zapalnego (ostre obturacyjne zapalenie oskrzeli);
• kurczowe (obliteracyjne) zapalenie oskrzelików - stabilna postępująca włóknista lub zapalna niedrożność końco- wych zespołów oskrzeli;
• rozstrzeń oskrzeli - nagromadzenie ropy w funkcjonalnie gorszych oskrzeniach (utracone w funkcji z powodu deformacji wrodzonej lub nabytej);
• wrodzone zaburzenia genetyczne układu oddechowego (mukowiscydoza, mukowiscydoza, pierwotna dyskineza rzęsek);
• dysplazja oskrzelowo-płucna - rozwija się w wyniku uszkodzenia słabo rozwiniętych oskrzeli podczas sztucznej wentylacji płuc.

Rodzaje leków rozszerzających oskrzela

W celu wywarcia wpływu na specyficzne objawy spazmuvannya oskrzeli spowodowane w zależności od ich przyczyn produkuje kilka rodzajów leków zwiotczających mięśnie gładkie. Klasyfikacja czynników, które mają działanie rozszerzające oskrzela, opiera się na:

• zasada substancji czynnych - adrenomimeticheskoe antycholinergicznymi oskrzela myotropic działania inhibitorów fosfodiesterazy, stabilizatory błon komórek tucznych, glukokortykoidami, blokery kanału wapniowego, antyleykotriyenovi;
• czas trwania efektu gojenia - długie i krótkie działanie;
• stopni efektu terapeutycznego - selektywny, nieselektywny;
• możliwości zastosowania w praktyce pediatrycznej - dla dzieci, dla dorosłych.

Do czasu działania

Leczenie przewlekłych chorób układu oddechowego jest złożoną kombinacją leków o określonym działaniu. Aby wyeliminować objawy procesów zapalnych, przepisywane są długo działające leki, których celem jest stopniowe tłumienie mediatorów stanu zapalnego i zapewnienie stabilnego, stabilnego stanu pacjenta. Z ostrym pogorszeniem stanu zdrowia lub szybkim rozwojem ataku aspiracji, stosowanie leków o wysokiej prędkości, ale mają krótki efekt terapeutyczny.

Leki rozszerzające oskrzela o przedłużonym czasie trwania

W celu złagodzenia leczenia chorób związanych ze skurczem oskrzeli opracowuje się leki o przedłużonym działaniu. Preparaty z tej grupy obejmują leki rozszerzające oskrzela, które są stosowane jako inhalatory, które zaczynają działać po 30-50 minutach. po spożyciu i utrzymywać efekt terapeutyczny przez co najmniej 24 godziny. Długoterminowe efekty leczenia oskrzeli powinny być stosowane w leczeniu chorób przewlekłych (POChP, astma) i progresji objawów zwężenia oskrzeli.

Leki zapewniające długotrwały efekt terapeutyczny należą do różnych grup farmakologicznych. Wybór zasobów opiera się na ich zdolności do osiągnięcia ukierunkowanych i skutków ubocznych u konkretnego pacjenta. Do leków rozszerzających oskrzela o bardzo przedłużonym działaniu należą: Indakaterol, Karmoterol, Salbutamol. Zaletami tych narzędzi sąwygoda ich stosowania ze względu na utrzymujący się efekt przez długi czas, wady - brak leków w monoterapii.

Preparaty o krótkotrwałym działaniu

Krótkodziałające leki rozszerzające oskrzela są nieskuteczne w leczeniu chorób przewlekłych. Ich użycie jest uzasadnione w stanach spastycznych, które powstają w wyniku egzogenicznych lub endogenicznych faktów. Farmakodynamika tej grupy polega na blokowaniu receptorów beta-2, co następuje kilka minut po wejściu substancji czynnych do osocza krwi. Wchłanianie odbywa się przez błony śluzowe oskrzeli, metabolizm jest wątrobą.

W leczeniu astmy oskrzelowej stosuje się kombinację krótko działających leków rozszerzających oskrzela (Salmetereol) i kortykosteroidów (flutikazon). Leki z tej grupy są wytwarzane głównie w postaci aerozoli lub inhalatorów, co ułatwia ich stosowanie w ostrym ataku zwężenia oskrzeli. Zaletami krótko działających leków rozszerzających oskrzela są: wysoka częstość występowania efektu, na niekorzyść - wysokie prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych (przyspieszone palpitacje, paradoksalny skurcz, drżenie mięśni, wymioty).

Mechanizmem działania

Blokada skurczu oskrzeli przeprowadzana jest na kilka sposobów. W zależności od mechanizmu działania substancji czynnych, leki rozszerzające oskrzela hamują lub aktywują różne receptory, komórki lub enzymy. Wpływ preparatów wszelkiego rodzaju różni się stopniem nasilenia, czasem trwania efektu, ryzykiem powikłań.Samodzielne badanie patologii narządów oddechowych jest niedopuszczalne. Aby zdecydować, które lekarstwo powinno być stosowane w jednej lub drugiej postaci choroby, powinien być lekarz odpowiedniej specjalizacji.

Adrenomimetyki

Neurony wrażliwe na substancje adrenergiczne (adrenalina, noradrenalina) nazywane są adrenoreceptorami. Istnieją 3 typy tych receptorów:

• receptory alfa - znajdujące się w ścianach naczyń, mięśnia sercowego, płuc;
• receptory beta-1 znajdują się w wiodącym układzie sercowym;
• receptory beta-2 - miejscem lokalizacji są oskrzela, naczynia krwionośne, tchawica.

Grupa leków zawierających substancje czynne, które mogą wpływać na adrenoreceptory - są to adrenomimetyki. Dzięki stymulacji receptorów beta-2 skurcze mięśni są eliminowane, a oskrzela rozszerzane. W zależności od zdolności wpływania na typy receptorów, istnieje kilka grup adrenomimetycznych. Uniwersalne leki rozszerzające oskrzela mogą wpływać na wszystkie gatunki, w tym na efedrynę, epinefrynę i adrenalinę.

Zgodnie z działaniem, adrenostymulanty są podzielone na selektywne i nieselektywne. Pierwsza grupa obejmuje Ventolin (salbutamol), Berotec (fenoterol) i Ipadol (heksoprenalina). Selektywne adrenomimetyki są dostępne w kilku formach, odpowiednich do leczenia dorosłych i dzieci. Zaletą tych środków jest brak poważnych powikłań, wysoka skuteczność w leczeniu ciężkich postaci choroby, wada efektów ekspozycji na receptory, ryzyko przedawkowania.

Środki nieselektywne: Isadrin (izoprenalina), Alupent (orciprenaline)rzadko stosowane ze względu na ich ogólnoustrojowe skutki dla organizmu i rozwój w tym zakresie powikłań, takich jak patologii sercowo-naczyniowych. Główną zaletą tej grupy leków, może być nazywany niezbędny ostrych ataków spazmuvannya oskrzeli, ze względu na dużą prędkość początku działania.

Leki rozszerzające oskrzela do inhalacji

Cechy penetracji substancji czynnych poprzez korpus ynhalyrovanyya aby sposób ten jest szeroko stosowany w leczeniu chorób układu oddechowego. Podczas inhalacji preparaty nie wnikają w osoczu krwi i mają bezpośredni wpływ na oskrzela, które zwiększają swoją wydajność i zmniejsza prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych. Jako środki do inhalacji za pomocą inhalatora lub nebulizatora, stosowane leki rozszerzające oskrzela, takie grupy, jak:

• M holinoblokatory - bromek ipratropium (Atrovent), siarczan atropiny, efekt Metacin występuje w ciągu 5-10 minut, trwa 5-6 godziny Pokazany z obturacyjne zapalenie oskrzeli i związanego z efektem patologii serca bronhorozshyryuyuchyy średniej ciężkości,.
• , beta-2-agonistów - salbutamolu (Salhym, Astalyn), fenoterol (berotek) Wskazania do stosowania są ostry atak astmy, bыstronastupayuschyy efekt terapeutyczny, który trwa 3-4 godzin,.
• środki, połączone działanie - Berodual (fenoterol i bromek ipratropium) Korzystnymi wskazaniami są COPD, przewlekłe zapalenie oskrzeli tworzą efekt zachodzi szybko (3-4 min.) I utrzymuje się do 6 godzin,
.

Inhibitory fosfodiesteraz

Hydrofilowe wiązanie fosfodiestrowe grupy enzymów,obejmuje 5 typów. Hamowanie różnych typów fosfodiesterazy (PDE) prowadzi do specyficznych reakcji biochemicznych w organizmie. Tak więc, hamowanie cyklazy typu (3 i 4) powoduje, że wzrost stężenia cyklicznego monofosforanu adenozyny włókienkach mięśniowych redystrybucji jonów wapnia, hamowanie komórek tucznych, limfocytach T i eozynofili. rodzaj hamowania hunylovohoprowadzi do wychwytu wapnia przez mitochondria i zmniejsza jego stężenie w cytozolu.

środki rozszerzające oskrzela grupy, które hamują aktywność PDE (teobromina, teofilina, aminofilina) może hamować wielkocząsteczkowe część wszystkich typów tylko wtedy, gdy jej aktywność obserwowano w ostrym ataku astmatycznego. Fakt ten określa wysoką skuteczność inhibitorów fosfodiesterazy podczas ostrej fazy choroby, co jest ich zaletą. Wady to efekt niskiej Bronchospasmolytic, ze względu na brak blokuje PDE sam bez wpływu adezynovыe receptory.

Stabilizatory błon zatkanych membran

Mastocyty (lub komórki gładkie) według ich rodzaju należą do granulocytów i są częścią układu odpornościowego. Ich rola fizjologiczna związana jest z ochronnymi funkcjami bariery krew-mózg i angiogenezy. Oprócz właściwości immunomodulujących, komórki te biorą udział w reakcjach alergicznych, ich nadmierna aktywność prowadzi do skurczu oskrzeli. Pod wpływem czynników chorobotwórczych (bakterii, alergeny, infekcje) mastotsytы wyizolowano w mikrośrodowisku mediatorów zapalnych.

Grupa leków rozszerzających oskrzela, których działaniemające na celu stabilizację błon komórek tucznych, są stosowane w celu zminimalizowania zwężenia dróg oddechowych. Preparaty grupy stabilizującej obejmują nedokromil, ketotifen, kromolin, teofilinę. substancji czynnych, które składają się stabilizatory wpływu na kanały wapniowe, a tym samym ograniczony degranulacji komórek tucznych (uwalnianie mediatorów zapalnych).

Zalety tego typu środków rozszerzających oskrzela są rzadkie działania niepożądane, skutecznego zapobiegania ataków astmy, słabe - nieefektywne wykorzystanie w leczeniu skurczu oskrzeli. Leki są dostępne w postaci tabletek, syropów, aerozoli. W celu uniknięcia skurczu oskrzeli wskazane jest przyjmowanie leków 2 razy dziennie przed lekarzem dawkujący.

Leki rozszerzające oskrzela z astmą oskrzelową

, do objawowego leczenia astmy lub ciężkiego czynnika ynhalyrovanye hormonalnej służy do szybkiego usuwania stanu zapalnego. Skuteczne jest budezonid kortykosteroidu (Pulmykort) dipropionian beklometazonu (Nasobek, Aldetsyn) flunyzolyd (Ynhakort) flutynazona pronyat (Flyksotyd). Z nieskuteczność hormony stosowane w postaci inhalatorów pokazanych zaostrzeń tabletki podczas przyjmowania kortykosteroidów (prednizolon, deksametazon, hydrokortyzon, Tryamytsynolon).

efekty farmakologiczne syntetycznych hormonów i oskrzela Tryamytsynolona Deksametazon jest uwalnianie hamowania interleukiny limfocytów żeprzyczynia się do represji procesu zapalnego. Indukcja lypokortyna białka prowadzi do stabilizacji błon komórek tucznych, a więc ich liczba w błonie śluzowej obniża nadaktywność mięśni gładkich oskrzeli i mniejsze.

Leki są dostępne w postaci inhalatora, tabletek, roztworu do wstrzykiwań. W astmie podawanie donosowe podaje się raz dziennie w 2 dawkach. Korzyści wynikające ze stosowania tego rodzaju należą środki rozszerzające oskrzela i długie bыstronastupayuschyy efektu terapeutycznego, wady - duże liście przeciwwskazań i skutki uboczne często rozwijają (nosa, uszkodzeń grzybiczych, nieżyt nosa, zapalenie gardła, wymioty).

Blokery kanału wapniowego

W leczeniu profilaktycznym lub terapeutycznym leczeniu chorób przewlekłych łagodnych środków ciężkości stosowane do zmniejszenia ciężaru pacjenta. Leki te obejmują blokery kanału wapniowego, który zwalnia działanie na dopływ wapnia do komórek, co prowadzi do rozluźnienia mięśni gładkich.

otrzymujących pozytywne rozwoju narzędzi służących grupa farmaceutyczna wyraźną poprawę w przejściu krwi przez naczynia i szybkiego usunięcia skurczów negatywnych - brak pożądanego efektu w ciężkich formach choroby. Narkotyki Nifedypina i izradypina są najczęściej stosowane w praktyce medycznej przez blokery kanałów wapniowych.

Nifedypina i izradypina, jako selektywne blokery, mają działanie przeciwdławicowe poprzez redukcjępozakomórkowy ruch jonów wapnia. Rozszerzające naczynia wieńcowe i obwodowe przyczyniają się do obniżenia ciśnienia krwi, co stymuluje początek działania przeciwskurczowego. Zaletą przyjmowania blokerów kanałów wapniowych jest ich selektywne działanie, niskie prawdopodobieństwo wystąpienia niebezpiecznych komplikacji. Do minusów należy ich wąsko działające uderzenie, co sprawia, że ​​nadają się tylko do łagodzenia ostrych ataków.

Leki antyleukotrienowe

Jedną z przyczyn astmy oskrzelowej jest stan zapalny wywoływany przez czynniki alergiczne. Leukotrieny są mediatorami alergii zaangażowanymi w rozwój procesu zapalnego. Leki przeciwleukotrienowe, które mają działanie przeciwzapalne i rozszerzające oskrzela, są stosowane jako podstawowe leki do leczenia łagodnej astmy. Leki rozszerzające oskrzela należące do tej grupy to zafirlukast (Akolat), montelukast (Singular), pranlukast.

Acollat ​​jest przedstawicielem nowej generacji leków przeciw astmie. Główna substancja czynna zafirkulast sprzyja poprawie funkcjonowania układu oddechowego i zmniejsza potrzebę stosowania leków rozszerzających oskrzela. Leki są przyjmowane dwa razy dziennie na 1 tabletkę. Octan jest dobrze tolerowany przez pacjentów. Rzadkie działania niepożądane obejmują bóle głowy, zaburzenia dyspeptyczne. Zaletą tabletek antyleukotrienowych jest ich selektywność, wadą jest niezdolność do stosowania w leczeniu ciężkich postaci choroby.

Skład leku Singular to montelukast - inhibitor receptorów cysteinowychLeki oznaczone leukotrieny aby zapobiec rozwojowi objawów astmy, ulga bronhospazmov i profilaktyce alergicznego nieżytu nosa u dzieci. Synhulyar ma przedłużonego działania (do 24 godzin), a więc powinien się 1 raz dziennie, w dawce 5 mg (dzieci w wieku od 6 lat) i 10 mg (dorosłych). Zaletą tego leku jest jego długotrwały efekt terapeutyczny, bez wpływu na funkcję wątroby.

Leki rozszerzające oskrzela dla dzieci

Obstruktsyonnыy charakter kaszel u dziecka wymaga stosowania leczenia rozszerzającego oskrzela wziewnymi krótko działających preparatów (salbutamol, Ventolyn, chloru), m-cholinoblockers (Atrovent), środków na bazie teofiliny (aminofilina). Skuteczne leki rozszerzające oskrzela oskrzeli u dziecka - połączenie leków, które pomagają oczyścić oskrzeli, zapalenie eliminacji, usuwanie flegmy. Takie leki to syrop Dr. Mom i roztwór do inhalatora Berodual.

lek roślin dr mama ekstraktów (bazylia, aloes, lukrecja, imbir, kurkuma, itd.) Są znane z ich właściwości leczniczych i efektów rozszerzających oskrzela. Możesz wziąć lek dla dzieci od 3 lat. Przebieg leczenia wynosi 2-3 tygodnie, podczas których konieczne jest podawanie dziecku trzy razy dziennie przez 0,5 godziny. syrop Zaletą tego leku jest bezpieczeństwo i łatwość użytkowania dzieci ceł zwrotnych - lekkie wyraźniejszy efekt terapeutyczny w porównaniu z innymi grupami, oznacza działanie rozszerzające oskrzela.

Skutki uboczne i przeciwwskazania

Leki, które rozszerzają oskrzela i relaksują mięśnie gładkie, biorąc pod uwagęcechy farmakologiczne, mają wiele przeciwwskazań do stosowania. Nie zaleca się stosowania leków rozszerzających oskrzela u osób, u których zdiagnozowano jeden z następujących stanów:

• epilepsja;
• zawał mięśnia sercowego w ostrej fazie;
• hipotonia;
• zaburzone funkcjonowanie wątroby (marskość);
• wysoka wrażliwość na substancje składowe;
• okres prenatalny (2-3 tygodnie przed porodem);
• ataki gwałtownego wzrostu bicia serca (napadowy częstoskurcz);
• przedwczesna depolaryzacja serca (pozaustrojowego);
• tyreotoksykoza.

Przyjmowanie leków rozszerzających oskrzela może wywołać rozwój negatywnych reakcji z narządów i układów organizmu. Najczęstsze działania niepożądane leków z tej grupy farmakologicznej to:

• bóle głowy;
• hipokaliemia;
• tachykardia;
• paradoksalne zwężenie oskrzeli;
• nudności, wymioty;
• drżenie kończyn, mięśni;
• arytmia;
• podniecenie nerwowe;
• zawroty głowy;
• zaostrzenie chorób przewodu żołądkowo-jelitowego;
• krwiomocz;
• objawy alergiczne.

Wideo

Informacje zawarte w tym artykule mają charakter informacyjny. Materiały artykułu nie wymagają niezależnego leczenia. Tylko wykwalifikowany lekarz może zdiagnozować i udzielić porady dotyczącej leczenia na podstawie indywidualnych cech konkretnego pacjenta.